焦虑状态专项护理对风湿性心脏病患者的应用及影响

(郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000)

由于风湿热导致心脏瓣膜病变的疾病称风湿性心脏病(风心病)，风心病病程进行到末期，将会引起各类并发症如心力衰竭等，严重影响患者的工作和生活[1]。有研究表明，约80%的风心病患者患有不同程度的焦虑，焦虑对患者的康复存在一定的影响[2]，而焦虑状态专项护理侧重于心理护理，通过多种途径改善患者的焦虑情绪，从而间接提高护理质量[3]。本研究将健康教育联合焦虑状态专项护理应用于148例风心病患者，观察其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年2月～2018年2月郑州市第七人民医院收治的风湿性心脏病患者148例，纳入标准：确诊为风湿性心脏病；心功能Ⅱ-Ⅲ级；依从性良好且自愿签署知情同意书；排除标准：心肌梗死者；有心脏手术史者；肝、肾器官严重并发症患者；精神疾病或意识障碍无法沟通者。将2015年2月～2016年8月收治患者归为对照组(71例)，2016年9月～2018年2月收治患者归为干预组(77例)，其基本资料为：性别(男/女)为[(35/36)和(42/35)]，年龄为[43～72(56.19±4.68)岁和45～75(55.85±4.20)岁]，病程为[2～23(9.82±2.47)年和1～29(10.02±3.24)年，t=0.42，P>0.05]，两组资料均衡可比。

1.2 方法

对照组给予常规护理+健康教育，即在入院宣教、日常护理、心理疏导、生活习惯指导等上加以健康教育。干预组进行焦虑专项护理+健康教育，护理人员与对照组相同，具体如下：a)入院评估：主动与患者进行充分沟通，指导其进行指标检查，了解其体征指标，询问患者的个人习惯，了解患者对疾病的认知程度，全面评估患者身心状态，确定健康教育方法。b)健康教育：采取多种形式健康教育为患者普及风湿性心脏病相关知识，具体包括：根据患者的个性特点，采取口头教育为患者介绍风湿性心脏病的相关知识，使其了解什么是风湿性心脏病，帮助患者树立正确的疾病观；通过发放健康教育手册等材料巩固口头教育的成果；住院期间定期开展风湿性心脏病防治专题讲座，组织患者观看保健视频等；对患者的饮食生活进行健康指导，饮食注意避免辛辣刺激性食物对心脏的影响，补充足够维生素，控制脂肪的摄入量，禁烟酒等，生活方面应少熬夜或不熬夜，劳逸结合，日常生活中注意心脏负荷，保持愉悦心情；护士协助患者进行康复训练，但要注意适度适量原则。c)焦虑专项护理：对护士进行心理知识和技能培训，了解基本的心理知识，掌握交流技巧；针对患者的入院评估情况，选择合适的切入点与患者进行多方面的沟通，沟通若出现障碍，可在日常的护理中让患者感受到真诚，拉近护患关系，取得患者信任和配合；耐心倾听患者的内心，针对其焦虑的原因，对症解决，对于因疾病本身产生的焦虑，护士充分介绍风湿性心脏病既往治疗的案例和目前该患者的身体状况，稳定其心理，并介绍成功案例的心理状态，使其产生正面积极的心理，减少烦躁、抱怨等情绪，同时一方面提供优质的日常护理，一方面与患者家属沟通，共同鼓励、安慰患者；对于因经济问题产生的焦虑，护士可患者介绍社会机构以及医院内部对风湿性心脏病、贫困家庭等的相关优惠政策，并做好患者家属工作，消除患者的担忧、愧疚等情绪。d)出院指导：指导患者按照出院流程办理手续，嘱咐患者注意事项和康复锻炼，定期复诊。

1.3 观察指标

焦虑抑郁情绪评估：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后的焦虑抑郁水平[4]。 心功能评估：检测两组患者干预前后左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF%)，并选择院中安静无人的长廊，记录其6 min步行距离(6MWT)，距离越远表示心功能越好[5]。 生存质量评估：参照WHO生存质量表[6]对患者进行生理、心理、社会和环境四领域及总分的评估，得分越高即生存质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者焦抑郁比较(见表1)

2.2 两组患者心功能比较(见表2)

2.3 两组生存质量比较(见表3)

表1 两组SAS、SDS评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组护理后比较，P<0.05

表2 两组心功能比较

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组护理后比较，P<0.05

表3 两组生存质量比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组护理后比较，P<0.05

3 讨论

焦虑状态专项护理源于国外。该护理方式主要通过重视患者的心理活动，以多样的护理举措消除患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，进而改善其对疾病的认知，树立对抗疾病的信心，提高治疗配合度，从而间接提高治疗、护理效果[7]。本研究以健康教育联合焦虑状态专项护理对风心病患者进行干预，在具体实施中，首先对患者实施针对性入院评估，全面了解其身心状态，掌握其疾病信息，为后续健康教育实施打下基础；在健康教育阶段，采取口头教育、分发疾病知识手册、专题讲座、专题视频等多种方式普及风心病知识，提高患者对疾病的认知水平；待提高患者认知和为其建立风心病防治意识后，针对性实施饮食、生活和康复训练指导，提高患者配合度和依从性。在此基础上，经专业心理培训的护士密切观察患者的心理状态，主动与患者沟通，倾听其内心想法，将患者焦虑原因大致分为疾病本身带来的焦虑和经济负担焦虑两大类，针对原因不同联合其家属进行疏导、安慰，降低了SAS和SDS水平。患者焦虑水平有效降低，间接提高护理效果，故本文干预组患者心功能改善程度更好，生活质量更高。

综上所述，焦虑状态专项护理联合健康教育应用于风湿性心脏病患者，能降低患者的焦虑水平，改善其心功能，值得推广。