神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析

冀惠英，王兴超，侯德朋*

（1．青州市妇幼保健院，山东 潍坊 262500；2．青州市人民医院，山东 潍坊 262500）

手术是治疗神经外科多种疾病的有效手段，随着无菌操作的推广和实施，神经外科手术后感染发病率显著减少。但因环境因素、患者因素等因素影响，切口感染仍旧不可避免[1]。有研究者证实，无菌切口感染的影响因素众多，而为明确感染风险采取合理的措施规避风险，预防切口感染，我院开展以249例无菌切口患者为例的研究，通过分析患者病例资料对危险因素进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

秀气怒我院神经外外科2015年1月～2018年1月收治的249例无菌切口手术患者病历资料，其中男141例、女108例，年龄10～75岁，平均（42.37±13.58）岁。

1.2 方法

调取患者临床资料，分析包括患者性别、年龄、是否行机械通气、是否入住ICU、住院时间、手术创伤范围、手术持续时间、术中出血量、血清白蛋白、血红蛋白在内的信息。统计发生切口感染的例数，并留取切口标本进行病原菌分离培养。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。

2 结 果

2.1 危险因素分析

经logistic回归分析显示，合并感染、创口大小、手术用时、出血量、营养状况等因素是导致切口感染的主要原因，见表1。

2.2 病原菌分布情况

铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导致切口感染占比最高的致病菌，见表2。

表1 危险因素分析（n）

表2 病原菌分布情况（n，%）

3 讨 论

合并感染、手术创伤范围、手术持续时间、术中出血量、营养状态等指标是影响无菌切口感染的主要原因。首先，神经外科合并感染患者多为肺部感染，肺部感染的致病菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，因此，存在肺部感染的患者更容易因上述病原菌致使切口感染[2]。切口越大的创伤越大、术中出血量越大患者术后恢复时间越长，伤口在住院期间被外界细菌侵袭的可能性越大，再加上切口大患者的免疫功能越差，更加影响切口愈合[3]。其次，营养状况越差的患者一般条件越差，手术创伤会导致机体白蛋白分解代谢升高，患者免疫力低下，再加上营养缺乏不利于切口肉芽组织的生长和成熟，术后感染的风险增大[4]。

综上所述，为有效预防无菌切口术后感染，在临床实践中，要充分分析危险因素，实施针对性的措施，以规避风险因素，有效降低神经外科无菌切口感染的几率。