肾虚型老年性痴呆流行病学调查的中医证候特点研究

边文山

（齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

老年性痴呆是一种中枢神经系统退行性疾病，主要以认知能力障碍、损伤为主，目前临床上医师掌握了老年性痴呆患者的证候特点后，能够有助于患者的治疗，现通过我院肾虚型老年性痴呆的中医证候特点进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年7月我院收治的肾虚型老年性痴呆患者120例作为研究对象，均符合美国精神病协会中关于痴呆的诊断标准。其中，男84例，女36例，年龄60～84岁，平均（71.4±4.23）岁，有39例合并高血压，有37例合并糖尿病，有35例合并冠心病，有9例其他。纳入标准：①年龄60～85岁；②中医证候诊断为肾阳虚证、肾阴虚证、肾精亏虚证；②所有患者均知晓本次研究。排除标准：①血管性痴呆；②严重视觉障碍、听觉障碍；③精神疾病者。

1.2 方法

采集肾虚型老年性痴呆患者的相关信息，为了保障采集信息的准确性，选择患者精神状态良好的情况下采集信息，对全部患者的证候要素、证候分布规律进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 证候要素分布

120例肾虚型老年性痴呆患者的证候要素进行分析，频率由高到低排序如下，见表1。

表1 证候要素分布情况（n，%）

2.2 证型分布

120例肾虚型痴呆患中证型分布如下：肾精亏虚占43.33%（52/120）、肾阳虚占31.67%（38/120）、肾阴虚占21.67%（26/120）、气滞血瘀占20.83%（25/120）、痰浊阻窍占11.67%（14/120）、心脾两虚占7.50%（9/120）、肝郁气滞占5.00%（6/120）。

3 讨 论

临床上研究所得，老年性痴呆的病机病因主要是情志失调、体衰年老，目前临床上认为体衰年老是导致老年性痴呆的主要原因，其中痰、虚、瘀会引起空虚[1]。在本次调查中发现瘀、痰、虚、精亏等均是肾虚型老年痴呆的证候要素，标实为血瘀痰阻，本虚为精亏肾虚，在结合中医证候要素之后，整体上反映了老年性痴呆是慢性疾病的病机特点[2]。有研究表明，老年性痴呆的发病原因是由于痰凝肾虚导致的疾病，也有学者认为主要是由于脑髓失充、肾虚是导致老年性痴呆的主要原因，同时还有研究表明，情志也与此种疾病有紧密的关系，通过养心滋肾法、解郁疏肝法治疗老年性痴呆具有良好的效果[3]。肾虚型老年性痴呆主要以行动迟缓、腰膝酸软、反应迟钝、失算、齿摇、脱发、健忘等症状为主，其中主要体现出了老年性痴呆的中医特征，不仅仅包含了躯体方面，还包含了记忆方面。老年人随着年龄的增长，肾气逐渐匮乏，主要表现为痴呆、健忘，中医学认为，老年性痴呆疾病中与脑、肾的关系较为紧密，因此精气虚衰是老年痴呆的主要致病因素。

中医个体化治疗不仅仅能够对肾虚型老年性痴呆患者进行治疗，还能够改善患者的认知功能，缓解患者病情发展，中医证候流行病学研究之后，为老年性痴呆症的预防和治疗提供了新的方法和思路。目前临床上对老年性痴呆的研究尚浅，并且老年性痴呆症的诊断标准并不统一，国外诊断和国内诊断存在较大差异，在此基础上，开展关于老年性痴呆的中医药研究，改善患者的治疗方案，以此发挥中医的优势。