探讨中医针灸在脑卒中康复治疗的应用效果

郑 宏

（山东省康复研究中心（山东省康复医院），山东 济南 250109）

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病，又称急性脑血管意外[1]。其常见的临床症状为肢体麻木、眩晕、肢体活动不利、头痛、意识障碍等[2]。此病不但影响患者生活质量，为家庭和社会带来负担，而且严重时甚至威胁生命安全[3]。在临床脑卒中治疗的过程中会通过加强患者的康复治疗来提升脑卒中患者的生活质量，对于更加有效的改善治疗和预后效果具有非常重要的意义。有关研究指出[4]，在脑卒中患者的康复治疗中，实施中医针灸治疗可有效提高治疗效果。本次研究为观察在脑卒中患者康复治疗中，中医针灸治疗效果，特以本院104例脑卒中患者为研究对象，对两组患者实施不同的康复治疗，发现加用中医针灸的治疗效果更为满意，希望此次研究可为以后脑卒中患者康复治疗中提供有价值参考资料，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月本院收治的脑卒中患者104例作为研究对象，根据床号奇数偶数的方法将其分为观察组和对照组，各52例。其中，对照组男25例，女27例，年龄26～63岁，平均年龄（55.78±6.54）岁，病程2～60天，平均病程（21.55±4.16）天，学历：高中及以上、初中、小学分别为10例、14例、28例；观察组男24例，女28例，年龄28～65岁，平均年龄（56.84±6.65）岁，病程1～58天，平均病程（21.48±4.20）天，高中及以上、初中、小学分别为8例、13例、31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准，且通过检查确诊为脑卒中；所有患者均为第一次出现脑卒中；均自愿参与研究，并签署知情同意书；可自主进行沟通并配合研究。

排除标准：伴有严重的并发症患者；伴有精神疾病患者；意识不清或智力障碍患者；无法进行有效沟通患者；不配合研究患者。

1.2 方法

对照组实施常规康复治疗，其基本方法为本体感觉神经肌肉促进疗法，为软瘫期患者进行轻柔且有规律的按摩，手法包括捏、推、揉等，使得患者肢体得到放松。观察组给予常规康复治疗加中医针灸治疗，内容包括：①体针治疗。其中急性期患者以醒脑开窍为主的，所选穴位为内关穴，快速捻转5 min/次；而痉挛期患者则进行曲池、外关穴、环跳、手三里、太溪、支正等穴位的针灸治疗，并采取捻转提插的针灸手法，每天一次且留针30 min。弛缓期患者选取的穴位为曲泽、后溪、伏兔、侠白、三阴交、梁丘、足三里等，手法为捻转提插，时间为1天/次，留针30 min。②头针治疗。在偏瘫患者的对侧头皮运动和感觉区处施针，捻转200次/min，一次/天，且留针30 min。

1.3 疗效判定标准

①当患者的患侧负重能力、神经功能均有显著改善，且可恢复正常生活则为显效；当患者患侧负重能力、神经功能均有所改善，且基本生活已恢复或需要他人帮助时，则为有效；当患者的患侧负重能力、神经功能没有变化或趋向严重时则为无效。总有效率=显效率+有效率。②根据肢体运动功能评分标准对患者的肢体功能进行评分[5]。依据生活能力评分标准对患者的生活能力进行评分[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

2.2 肢体运动能力和生活能力

干预前，观察组和对照组两组患者肢体运动能力评分以及生活能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后的肢体运动能力、生活能力较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预后的肢体运动能力、生活能力较干预前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组肢体运动能力评分和生活能力评分显著低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者肢体运动能力和生活能力改善情况（±s，分）

表2 比较两组患者肢体运动能力和生活能力改善情况（±s，分）

观察项目 时间 观察组（n=52）对照组（n=52） t P肢体运动能力评分（Fugl-Meyer）干预前 24.76±7.18 39.19±6.13 0.398＞0.05干预后 54.76±8.74 55.63±8.86 8.647＜0.05 t 9.054 9.684 P ＜0.05 ＜0.05生活能力评分（Barthel）干预前 31.18±5.08 30.62±5.88 0.685＞0.05干预后 76.85±7.66 59.75±6.18 11.542＜0.05 t 10.587 14.6854 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着社会经济的发展，人们生活水平显著提高，然而心脑血管疾病的发生率却显著增加，且出现明显递增的趋势。脑卒中是现阶段老年人中比较高发的疾病，此病不但致残率高、致死率高，且非常难治愈，严重影响患者生活质量，被医学界广泛关注。脑卒中主要是因脑部受到内外因素的影响，使得颅内血管出现阻塞、破裂等状况，继而对脑中血液循环造成影响，使得患者出现身体机能障碍。若患病，则会影响患者的听力、肢体、运动、意识等，使得其行动能力逐渐衰退，增加患者经济负担。现阶段，临床医学技术发展迅速，且非常成熟，通过临床救治可有效的抢救回患者的生命，但需要漫长的康复治疗工作。临床常见的康复治疗是通过康复锻炼而使得患者的生活能力和肢体运动能力得到改善。但有关研究表示，单一的运动康复训练的效果并不理想。

中医针灸是我国独特的治疗方式，具有悠久的历史，是中医治疗的精髓，通过循证选穴进行施针，运用提插、捻转等手法，实现调和气血、扶正祛邪、通筋活络的功效。通过现代医学研究表明，针灸不但可改善局部血流供应、缓解肌肉松弛，还可治疗多种疑难杂症，且效果显著。现阶段，中医治疗在临床中运用非常广泛，通过长期的应用证明，中医针灸治疗在脑卒中患者康复治疗中效果良好，使得其在脑卒中康复治疗中的独特效果被广泛知晓。对脑卒中患者实施中医针灸康复治疗包括头针治疗和体针治疗两种方式，其中头针治疗对于扩张患者头部血管、缓解其血管痉挛严重程度、增强脑血管的血液循环具有促进作用，加快恢复休克神经细胞功能；而体针治疗则可促进患者肢体肌肉的张力，增强四肢的协调能力，可有效抑制痉挛。脑卒中患者通过实施中医针灸治疗，可有效调整期机体内环境，增加中枢神经和周围神经的关联性，从而提高患者生活能力和肢体运动能力。

本次研究结果显示，在脑卒中患者的康复中，给予中医针灸治疗的观察组其治疗总有效率、肢体运动能力和生活能力改善情况显著优于未实施中医针灸治疗的对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，中医针灸治疗在脑卒中患者的康复中效果显著，可有效的提高治疗效果，提升患者肢体运动能力和生活能力。

综上所述，脑卒中是较多见的脑血管疾病，不但威胁生命，而且增加家庭负担。所以，在脑卒中患者的康复治疗中，给予其中医针灸治疗，对于提升其康复效果、改善体肢体运动能力、增加生活能力效果显著，值得在以后的脑卒中康复治疗中进一步推广应用。