分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果

刘亚萍

（高碑店市医院，河北 保定 074000）

与经产妇相比，初产妇更容易难以忍受分娩痛而中转剖宫产[1]。此外，初产妇在分娩知识掌握状况、依从性等方面的不足也对妇产科临床助产护理提出了较高的要求。为了分析分娩球和自由体位助产护理的价值，本研究将126例初产妇作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年7月我院妇产科收治的初产妇126例作为研究对象。依据助产护理方法的差异将其分为常规组61例和观察组65例。其中，常规组年龄23～35岁，平均年龄（27.2±1.8）岁；观察组年龄24～37岁，平均年龄（27.5±1.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规助产护理。观察组接受分娩球和自由体位助产护理：（1）健康宣教。初产妇入院后，耐心为产妇讲解分娩球使用方法、分娩球联合自由体位助产护理流程。以通俗易懂的语言为产妇讲解分娩球联合自由体位护理的优势，以减轻产妇因担忧分娩痛及分娩结局而产生的负性情绪，并提高产妇的依从性。（2）自由体位分娩。产妇进入第一产程时，允许产妇根据自身意愿调整体位，即由产妇根据舒适度原则，自行选择分娩体位。根据产妇选择体位，辅助产妇正确使用分娩球，利用分娩球的弹性、柔软特征，提高产妇的分娩舒适度。产妇以坐位、跪位等体位借助分娩球分娩时，结合产妇体位指导其通过适度晃动腰部、骨盆、上身前倾等方法，促进产程进展及胎儿娩出。（3）助产指导。胎头经阴裂处娩出时，将初产妇转移至产床上，指导产妇正确用力，顺利度过第三产程。初产妇分娩时，如出现剖宫产指征，中转剖宫产，以保障产妇的分娩安全。

1.3 观察指标

观察初产妇的疼痛程度变化。观察初产妇的产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度变化

分别于不同时段，以VAS法评估初产妇的疼痛程度。常规组两时段疼痛评分均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 初产妇的疼痛程度变化（±s，分）

表1 初产妇的疼痛程度变化（±s，分）

组别 n 产时疼痛 产后疼痛常规组 61 8.26±1.92 5.84±1.22观察组 65 6.03±1.85 3.95±1.06 t-4.37 5.17 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 产程时间

组间产程时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 初产妇的产程时间（±s，min）

表2 初产妇的产程时间（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程常规组 65 526.36±45.92 47.76±14.59 10.24±2.06观察组 67 415.44±46.02 32.54±13.82 5.83±1.78 t - 14.76 16.55 5.57 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，随着人们健康意识的不断深化，人们对临床护理的要求也逐渐升高。分娩痛、产程时间较长是妇产科助产护理中的主要问题。对于初产妇而言，其容易因精神紧张、子宫收缩等产生分娩痛，而较长的产程时间则会导致其疼痛持续时间延长，加剧产妇的心理负担及痛苦体验。因此，如何改善妇产科助产护理的舒适度，尤其是初产妇的分娩舒适度逐渐成为妇产科护理的研究重点所在。

分娩球是一种妇产科常用的分娩辅助工具。分娩球联合自由分娩护理的作用及优势包含：（1）减轻产妇不适感。常规护理要求产妇保持仰卧位分娩，由于产程时间较长，长期保持同一体位，容易产生不适感。相比之下，自由体位分娩允许产妇根据自身喜好及舒适度需求，自行调整体位[2]。此外，分娩球的弹性、柔软特征，均可减轻产妇的不适感。（2）改善产妇痛苦体验。大量临床经验表明，产妇的分娩痛主要与子宫收缩、负性情绪有关。其中，负性情绪可通过直接方法进行干预，而宫缩疼痛除使用镇痛药物外，无法通过直接途径缓解。于产妇助产护理中引入分娩球联合自由体位护理后，产妇可于分娩球上取坐位、跪位等体位，分娩球的支撑作用、柔软性特征，可有效缓解宫腔局部压力，间接减轻产妇的疼痛程度。因此，将其用于初产妇助产护理，效果显著。

本研究为分析分娩球和自由体位助产护理的价值，将126例初产妇分成常规组、观察组，两组分别实施常规助产护理、分娩球联合自由体位助产护理，结果显示：观察组产时疼痛（6.03±1.85）分、产后疼痛（3.95±1.06）分，均低于常规组产时疼痛（8.26±1.92）分、产后疼痛（5.84±1.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据证实：相对于常规护理而言，分娩球和自由体位护理在减轻初产妇疼痛方面具有显著优势。两组初产妇产时疼痛、产后疼痛评分差异显著的原因可能为：分娩球联合自由体位分娩可消除初产妇的负性情绪，提高其舒适度。随着产妇情绪状态及舒适度的变化，其对分娩痛的感知也会产生一定变化。观察组第一产程时间（415.44±46.02）min、第二产程（32.54±13.82）min、第三产程（5.83±1.78）min，均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据提示：分娩球联合自由体位护理可加速初产妇的产程进展，两组产程时间差异可能与初产妇舒适度、疼痛感等的改善有关。

综上所述，可于初产妇助产护理中，推行分娩球和自由体位助产护理，以提高初产妇的舒适度，改善初产妇的疼痛体验。此外，初产妇分娩时，应正确指导初产妇用力及休息，以促进胎儿娩出。