曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值

聂晓明

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450）

目前，医院治疗冠心病常用的手术方法为经皮冠状动脉介入手术，这种治疗方法可以有效缓解症状，帮助患者改善生活质量，提高预后。冠脉介入治疗方法可以大大降低急性心肌梗死患者的病死率，但仍有部分患者术后病情无明显改善，心血管疾病的发病率较高，通过分析这可能与术后缺血心肌损伤和心肌微循环障碍有关，而曲美他嗪是一种有效的抗心肌缺血药物，本文就其应用价值进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月收治的147例急性心肌梗死患者患者进行研究，并将患者随机分为两组，患者的临床表现与检验均符合实验标准。患者的平均年龄（54.23±5.97）岁，胆固醇含量（5.18±1.07）mmol/L，低密度脂蛋白含量（2.03±0.27）mmol/L。根据统计学检验结果，两组患者的一般资料不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均先进行他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗栓等常规治疗，然后在此基础上，于术前2 h对实验组患者进行曲美他嗪治疗，首次剂量为60 mg/次，而后20 mg/次，一天3次，持续治疗12周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者血清指标、术中TIMI血流，以及左室射血分数等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，其中，计数资料采用x2检验，数据用率（%）表示，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，P＜0.05表示组间差异具有统计学差异。

2 结 果

两组患者术后cTnI与hs_CR含量均显著高于术前，且对照组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者LVEF值无显著差异，术后实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中实验组患者TIMI血流为Ⅲ级的例数高于对照组，但差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组患者的血清指标对比（±s）

表1 两组患者的血清指标对比（±s）

组别 实验组 对照组术前cTnI（ng/mg） 0.04±0.02 0.03±0.01术后24 h cTnI（ng/mg） 0.18±0.34 0.52±0.56术后48 h cTnI（ng/mg） 0.31±0.44 0.72±0.66术前hs_CR（mg/L） 4.02±1.33 4.51±1.45术后48 h hs_CR（mg/L） 5.13±1.49 8.35±1.23

表2 两组患者术中TIMI血流对比（n）

表3 两组患者左室射血分数对比（±s）

表3 两组患者左室射血分数对比（±s）

指标 实验组 对照组术前LVEF值（%） 50.98±3.01 48.76±4.99术后3个月LVEF值（%） 57.87±2.13 50.92±2.97

3 讨 论

临床治疗心肌梗死患者的原则是尽快开通相关的梗死血管，以帮助心肌细胞恢复再灌注，在治疗时，常用经皮冠状动脉介入手术，但这种方法若操作不当极易引起炎症反应、血管内膜损伤等并发症，降低患者预后效果。

曲美他嗪是一种用于抗心肌缺血的药物，其作用原理为：在人体内抑制3-酮酰辅酶A硫解酶，从而防止心肌脂肪酸β的氧化，促进葡萄糖的氧化，以改善糖氧化和糖酵解的耦联，促进心肌细胞代谢。

综上所述，曲美他嗪可在一定程度上帮助心肌改善微循环，降低缺血心肌的损伤率，从而提高患者的生活治疗，改善预后效果。