高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施

商建飞

（白城中医院，吉林 白城 137000）

高血压性脑出血是较为严重的高血压并发症之一，通常是因情绪激动和过度劳动等因素引起血压急速升高，使得已发生病变的脑血管出现破裂出血。在高血压性脑出血的治疗方面，去骨瓣减压术是较为有效的外科治疗方法之一。但是在术后会使得患者颅部出现缺损，对患者的心理和生理造成一定的压力[1]。因此，高血压性脑出血去骨瓣减压术后采取超早期行颅骨修补术十分重要。本文选取我院治疗的120例高血压性脑出血去骨瓣减压术后后超早期行颅骨修补术患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

年龄35～78岁，平均（57.81±2.48）岁；缺损面积：31～98 cm2，平均（64.58±3.62）cm2。本次研究经伦理委员会和患者本人后同意进行[2]。

1.2 方法

对120例高血压性脑出血患者去骨瓣减压术患者进行体检，检查颅内压、手术切口和周围头皮等，确保患者符合超早期行颅骨修复术的条件；利用CT三维重建技术定制三维钛网。在开颅术后4～6周行颅骨修补术进行治疗，并在

2 h内完成手术。

1.3 观察指标

记录患者并发症的发生情况及治疗方法。

1.1 一般资料

本研究选取2003年7月～2018年7月我院治疗的120例高血压性脑出血去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术患者，均因高血压性脑出血住院。男63例，女57例；

2 结 果

在120例患者中，并发症发生率是13.33%，均采取相应的方法进行治疗。见表1。

表1 120例患者并发症发生情况及治疗方法（n）

3 讨 论

当患者在高血压性脑出血进行去骨瓣减压术治疗后，患者的颅骨出现缺损，有很大的可能会导致患者缺损部位皮肤挛缩，局部头皮供血不足，对患者的身体健康造成严重的不良影响。因此，在术后采取行颅骨修补术对患者的康复有着举足轻重的作用。超早期行颅骨修补术可以避免患者颅内压力不稳和脑脊液循环障碍等不良影响，有效减少术中出血量，大幅度提高手术成功率，有利于患者的神经功能康复。

在本文的研究中，120例患者中共有24例患者发生并发症，分别是头皮伤口张力扩大5例、皮下积液4例和头皮感染7例。通过对患者的相关资料进行整理，并对并发症发生情况进行分析，对并发症的预防研究出了一定的措施。头皮伤口张力扩大的预防措施：对患者进行严格的检查，告知患者相关禁忌事项，确保剥离皮瓣范围足够大，患者出现并发症后及时就医，采取二次减张缝合进行治疗。皮下积液的预防措施：对患者颅骨修补部分采取物理方法止血；在术中放置引流管，确保剥离皮瓣范围，使三维钛网和颅骨完整贴合，将三维钛网较好地固定位置后，在钛网上多点悬吊硬膜，确保手术操作得当；在术后对修补部位进行无菌加压包扎，密切观察加压力量，确保把包扎到位。当患者出现皮下积液后，重新加压包扎。头皮感染的预防措施：在手术前，对患者进行严格的检查，排除不符合手术条件的患者，在手术前禁烟、禁酒和控制血糖；在手术中，对三维钛网和手术用具进行完全消毒；由医学经验丰富和理论水平高的医生进行手术，减少手术持续时间；在术后根据患者身体状况，采取抗生素辅助治疗，加强对患者的护理，为患者提供膳食结构合理和营养丰富的餐饮，确保患者营养吸收。当患者出现头皮感染后，对伤口定期换药，使用抗生素治疗[2]。

综上所述，高血压性脑出血去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症主要有头皮伤口张力扩大、皮下积液和头皮感染。预防措施：在术前对患者进行体检，排除不符合手术条件的患者；在术中对三维钛网和手术用具等进行消毒，遵循操作流程；在术后加强护理。