连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床分析

孙兆辉

（黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院，黑龙江 双鸭山 155600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年6月我院收治的难治性心力衰竭患者72例作为研究对象。纳入标准：符合难治性心理衰竭临床诊断标准，具有四肢乏力、顽固性水肿、呼吸困难等症状，签署知情同意书；排除标准：合并严重肝肾器官功能障碍，精神疾病，认知障碍。根据计算机编号分组将其均分为常规组和实验组，各36例。其中，常规组男20例、女16例，年龄41～80岁，平均（60.21±4.12）岁，病程3～15年，平均（7.12±2.15）年，心功能分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为11例、25例；实验组男21例、女15例，年龄40～78岁，平均（60.10±3.89）岁，病程3～16岁，病程（7.35±2.20）年，心功能分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为12例、24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规对症治疗，如吸氧、平喘、利尿、镇静等，常规心力衰竭药物治疗，胃泵速尿维持和血管活性药物治疗。

实验组患者接受连续性血液净化治疗，采用连续性血液净化治疗仪，血管通路采用股静脉留置管，血流量200～250 ml/min，采用3000 mL氯化钠注射液、1000 mL葡萄糖注射液（5%）、200碳酸氢钠（5%）/10 mL氯化钙（10%）、1.5 mL硫酸镁（5%）置换液配方，适当加入氯化钾注射液，置换液流量2500～4200 ml/h，超滤量100～1000 ml/h，均值380 ml/h。每隔30～60分钟使用1次置换液冲洗过滤器。连续性血液净化治疗过程中培养常规强心、扩血管等治疗。

1.3 观察指标

治疗总有效率。疗效判定，显效：临床症状完全消失，心功能改善超过2级；有效：临床症状明显改善，心功能改善1级；无效：治疗周期结束，临床症状和心功能未见改善。②血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组难治性心力衰竭患者治疗总有效率比较

实验组患者治疗总有效率为97.22%，高于常规组患者治疗总有效率77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组难治性心力衰竭患者治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频次比较

经过治疗后，实验组患者血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频次均优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

难治性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，主要发生于各类心脏病严重阶段，患者预后较差，病发率、病死率较高，常规的药物治疗效果并不理想，患者病情进一步发展。

连续性血液净化治疗方法多用于治疗临床危重症患者中，可以缓慢、持续性将患者体内垃圾物质清除。而将其应用在难治性心力衰竭临床中，具有有效清除患者过多水粉，改善心功能，减轻患者心脏负荷；有效清除炎性介质、有害物质，氧自由基，溶质清除率较高。本次研究中，实验组患者治疗总有效率为97.22%，高于常规组患者治疗总有效率77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），经过治疗后，实验组患者血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频次均优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与王溯溧[5]研究相符，说明对难治性心力衰竭患者采取连续性血液净化治疗效果突出，减轻患者心脏负荷，改善心功能。

综上所述，连续性血液净化治疗难治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心脏功能，缓解病症。