不同喂养方式对术后先心病患儿影响的观察

赵俊霞

（空军军医大学第一附属医院西京医院心血管外科，北京 100071）

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是指胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的0.7%～0.8%，而在早产儿中的发病率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发生率为活产儿的10倍[1]。随着医疗技术的发展，先心病患儿也越做越多，年龄也越来越小。搜索近十年期刊，没有找到关于先心病患儿术后喂养的文章。由于婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟等特殊的消化道解剖特点，临床上关于先心病患儿术后的喂养也一直在摸索着前进。本研究回顾性分析98例采用不同方式喂养的先心病患儿，对其病程转归进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年6月在空军军医大学第一附属医院西京医院心血管外科住院的先心病术后患儿中，选取98例，根据其喂养方式不同分为限量喂养组和全量喂养组。全量喂养组49例，其中男25例，女24例。年龄≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.7月。限量喂养组49例，其中男26例，女23例。年龄≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.4月。经统计学处理两组在性别、年龄方面；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组先心病患儿术后，均指导其家属适当拍背促进咳嗽、咳痰、肺部恢复，给予其促进伤口愈合、预防控制感染等对症处理，仅所用喂养方式不同：限量喂养（正常饮食结构不变，喂养量较发病前减少20%左右），全量喂养（喂养量跟患儿发病前保持一致）。观察患儿病情痊愈时的住院天数，患儿伤口愈合，体温恢复正常，心脏彩超显示无异常为病情痊愈。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计软件进行分析，组间比较采用t检验。

2 结 果

两组临床疗效比较，见表1。全量喂养组患儿术后住院天数≤7 d 2例，8～14 d 42例，15～21 d 4例，21 d以上1例，平均住院天数11.3 d；限量喂养组患儿术后住院天数≤7 d 15例，8～14 d 33例，15～21 d 1例，平均住院天数8.3 d，限量喂养组患儿术后的住院天数明显短于全量喂养组，其中全量喂养组1例住院时间超过3周。对两组术后平均住院时间统计学处理；差异有统计学意义（P=0.000，P＜0.05）。

表1 两组先心病患儿术后不同住院天数比较（n）

3 讨 论

先心病是指胎儿时期心血管发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的一组先天畸形。近年来实施先心病手术的患儿越来越多，年龄也越来越小，本研究对98例术后先心病患儿对比发现，限量喂养组术后平均住院日（8.3 d）明显少于全量喂养组（11.3 d），喂养方式不同能显著缩短患儿的住院日。其中全量喂养组1例10个月大的患儿因喂奶时发生呛奶，护士及时负压吸出，之后患儿转入监护室，增加了住院天数。有些父母缺乏小儿的喂养知识，再加上术后更加心疼患儿，因而患儿要吃父母就给，而恰恰这种喂养方式不利于患儿术后的恢复。

虽然两组患儿均告痊愈，但限量喂养组平均住院日明显缩短，从中得到如下启示：小儿先心病术后胃动力功能减弱，饮食宜少量多餐，不宜过饱。[2]新生儿、小儿应遵医嘱按时、按量喂养，喂奶时患儿应采取半坐位或半卧位，防止呛咳窒息，喂后拍背，防止溢奶。[3]当患儿感到不饱时，可给予一些饱腹感明显而能量低的蔬菜、瓜果类食品，如萝卜、青菜、苹果等。综上所述，父母在照护先心病术后的患儿时，应该掌握正确的喂养知识，这样可以缩短术后的住院天数，早日康复。