卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的临床效果观察

于丕青

【摘 要】目的：以妊娠产后出血患者为本次研究对象，对患者应用卡前列素氨丁三醇的治疗效果进行探究。方法：选取我院产后出血患者进行研究，共100例。随机平均分为参考组和探究组。参考组采取合米索前列醇治疗，探究组采用卡前列素氨丁三醇治疗。一段时间后对病人对治疗效果进行分析。结果：探究组的疗效与参考组相比显著差异（P<0.05）;治疗后并发症率显著低于参考组，P<0.05。结论：卡前列素氨丁三醇治疗在产后出血中的应用效果明显，可以降低并发症率，可以在临床上推广使用。

【关键词】米索前列醇;卡前列素氨丁三醇;产后出血;缩宫素

【中图分类号】 R753

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-127-02

產后出血是严重威胁产妇生命安全的一种分娩期发生的并发症，产妇在分娩后24小时内大量出血，这是由多种原因导致的一种并发症，临床上常见的原因是产道裂伤，宫缩乏力和凝血障碍等，一般宫缩乏力所引起的产后出血所占比例最大。相关研究[1]指出，一旦发生产后出血，就会迅速的发展，即使出血量并不大，也会造成孕妇出现贫血或者产褥感染等并发症，严重的孕妇会因为失血过多而死亡，所以这也是孕产妇死亡的一个重要原因，能够占到40%左右。本文将以产后出血产妇作为研究对象探讨，对治疗方法和效果，概括如下。

1.1 一般资料与方法 在2016年至2017年期间，从在我院接受治疗的产后出血病人中进行随机选择，共计选取了100个病人纳入研究中。平均将100个病人分成参考组和探究组，病例数相同，患者年龄25-38岁，平均年龄（35.63±1.24）岁;24h内产后出血量608.6±25.1（ml）。2组患者年龄、性别等资料可比性强，P>0.05 。

1.2 治疗方法 对照组胎儿娩出后立即给予缩宫素20IU，阴道分娩者臀部肌注给药，剖宫产者术中宫体肌注给药（及静脉滴注给药）[2]。给予米索前列醇片，规格0.2mg/片，200μg/次，为快速达到药物效果，通过直肠给药。

研究组：在对照组治疗基础上给予欣母沛250μg（Hemabate、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL，法玛西亚普强公司生产，批号09JAU），阴道分娩者宫颈注射或臀部肌注给药，剖宫产者术中宫体肌注给药术后臀部肌注给药。

1.3 观察指标 产后出血标准为：产后24h内，自然分娩阴道出血量>500ml;产后24h内，剖宫产阴道出血量>1000ml。阴道出血量的测量可以利用称重法称量重产包、手术包、卫生巾进行计算。

显效：宫缩力度增加，出血量显著降低;有效：宫缩力度有所增加，出血量有所减少;无效：宫缩力度及出血量未发生显著改善。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，表明两组间差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组中，显效46例，有效4例，总有效率100.0%;对照组中，显效40例，有效5例，总有效率90.0%。两组总有效率相比差异显著，p<0.05。

2.2 两组产妇治疗后临床指标对比 研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见下表1。

2.3 两组不良反应率对比

对照组出现不良反应4例（10.0%），1例恶心、2例胸闷、1例颜面潮红，停药后不良反应自行消失。研究组无显著不良反应（0.00%），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中，研究组使用的卡前列素氨丁三醇属于天然前列腺素衍生物，该药物是钙离子载体能够增强子宫平滑肌的收缩力度，通过肌肉注射的使用方法可以大大增强子宫肌层的收缩力，因此可以有效发挥防治产后出血的作用。卡前列素氨丁三醇大大提高了卡前列腺素的水溶性，提高了机体对抗前列腺素的吸收度，减少了临床用量[3]。通过肌肉注射的方式使用卡前列素氨丁三醇，注射后15分钟内卡前列素氨丁三醇就可以达到药物最高浓度，可以快速起到防治产后出血的作用。

临床使用卡前列素氨丁三醇的不良反应率较少，一般都表现为暂时性不良反应，等治疗结束后症状就会消失。使用卡前列素氨丁三醇最常引起的不良反应是消化道症状，可能引起胃肠道平滑肌收缩力度增加，导致出现恶心呕吐等不良反应。一些孕妇可能有体温略微升高的症状[4]。本次研究中，研究组产妇未出现显著不良反应症状，由此可见，卡前列素氨丁三醇的使用安全性较高。据美国妇产科学会研究表明[5]，缩宫素和卡前列素氨丁三醇都可以作为防治产后出血的一线药物，其中卡前列素氨丁三醇可以作为防治高危产后出血孕妇的有效药物之一，但是该药物的临床购买价格较贵，所以受到了一定的使用限制。

本次研究结果显示，研究组的止血时间、出血量、不良反应率均低于对照组，临床疗效优于对照组，差异有显著统计意义，P<0.05。综上所述，产后出血应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗的防治效果理想，安全可行，适于临床推广应用。

参考文献

[1]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2016，29（05）：807-808.

[2]李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊，2017，16（06）：1018-1019，1021.

[3]朱筱丹，严康珍.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效分析[J].海峡药学，2016，25（02）：165-166.

[4]吴少芬，扶梦娟.缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察[J].辽宁医学院学报，2017，34（06）：41-43.

[5]胡人芳，李小飞.米索前列醇与缩宫素在预防产后出血的应用研究[J].中国性科学，2016，14（05）：99-101.