经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果

韦定闯

【摘 要】目的：观察经尿道前列腺等离子电切术（TURP）联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为对照组（10例：TURP联合开放取石术治疗）与实验组（10例：TURP联合钬激光碎石术同期治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者手术耗时、术后平均住院耗时均明显少于对照组，P<0.05。实验组患者术后并发症发生率（9.68%）明显低于对照组，P<0.O5。结论：对于良性前列腺增生症合并膀胱结石患者给予TURP联合钬激光碎石术同期治疗效果明显优于TURP联合开放取石术治疗。

【关键词】TURP;开放取石术;钬激光碎石术;良性前列腺增生症;膀胱结石

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-075-02

良性前列腺增生症合并膀胱结石患者临床主要治疗方法为手术治疗[1]，本次研究为论证TURP联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果，对我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者分别给予TURP联合开放取石术治疗与TURP联合钬激光碎石术同期治疗，比较两组患者相关诊疗数据以及并发症发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组10例患者中年龄最小为55岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.28±1.28）岁，患者出现典型症状至入院耗时最短为1天，耗时最长为10天，平均病程（5.45±0.24）天，前列腺平均体积为（91.45±2.24）mL。对照组10例患者中年龄最小为52岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.34±1.25）岁，患者出现典型症状至入院耗时最短为1天，耗时最长为10天，平均病程（5.41±0.21）天，前列腺平均体积为（91.41±2.25）mL。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程、前列腺平均体积等方面不存在统计学差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均给予TURP联合开放取石术治疗，患者取截石位，全麻起效后置入电切镜，电切功率为160W，电凝功率为80W，先将电切环置于前列腺尖部末端精辜前缘的尿道缝隙并做一小切口，逆推镜鞘以分开腺体以及包膜，逆推中叶，而后剥离前列腺增生组织，使用Elliek冲洗器冲洗将前列腺组织以及结石冲出。

1.2.2 实验组患者均给予TURP联合钬激光碎石术同期治疗，先确定患者双侧输尿管开口位置，经等离子电切镜下电切环入口置入550 um光纤，直视下狄激光粉末化膀胱结石，而后退出光纤更换电切环，狄激光功率为40W，而后参考对照组行TURP，术后留置F22三腔。

1.3 观察指标 （1）观察比较两组患者平均手术时间、围手术期平均出血量、拔管时间以及住院时间等相关诊疗数据。

（2）观察比较两组患者术区疼痛、术后感染、膀胱痉挛、尿道狭窄等并发症发生情况。

1.4 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关诊疗数据其相关计量资料（±）平均数表示用t验证;两组患者并发症发生情况其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关诊疗数据，具体情况（见表1），实验组平均手术时间、拔管时间以及住院时间、围手术期出血量均少于对照组。

2.2 两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表2），实验组共有2例患者发生并发症，对照组共有6例患者发生并发症，实验组并发症发生例数明显少于对照组。

3 讨论

良性前列腺增生症合并膀胱结石临床治疗应手术切除前列腺增生组织并去除膀胱内结石，TURP与传统电切术相比可有效降低患者术后电切综合征发生率，膀胱结石手术方式较多，近些年膀胱结石逐渐向微创外科发展，狄激光取石术主要是利用稀有元素Ho激发脉冲式高能激光，热能经光纤传导至结石周围组织，周围组织内的水分吸收激光能量后可产生形成爆破，周围组织内水分子瞬间爆破力可对结石完整性进行破坏，从而达到碎石的效果[2，3]。狄激光碎石与开放取石术相比对患者膀胱组织破坏性小，在直视下操作可有效提高患者手术操作性，减少手术对躯体局部造成的刺激，有利于患者术后躯体恢复。本次研究显示实验组患者平均手术时间、围手术期平均出血量、拔管时间以及住院时间等相关诊疗数据分别为（81.25±12.52）min、（55.21±11.25）mL、（5.21±0.20）天、（7.52±0.68）天，各项数据均明显优于对照组，实验组不良反应发生率（20.0%）明显低于对照组，由此可见，实验组患者术后恢复效果明显优于对照组。

综上所述，经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗前列腺增生并膀胱结石有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]施长荣，白树华，王正会等.经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗前列腺增生并膀胱结石的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，54（82）：71-72.

[2]彭客青.经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗前列腺增生并膀胱结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，5（8）：102-103.

[3]张军.经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（29）：80-82.