聊聊“五十肩”

林瑞新

肩周炎是人们最为熟知的肩关节疾病，俗称“五十肩”。但随着生活节奏加快，肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展，肩周炎这种困扰中老年人的疾病也会让长期呆在空调房里盯着电脑的上班族们伤不起。

是不是一旦出现了肩痛就一定是肩周炎呢？另外，大家对肩周炎的认识存在着哪些误区呢？

其实肩痛≠肩周炎，它包含的疾病非常多，长期以来，许多人都习惯把肩痛的“锅”甩到“肩周炎”的身上。事实上，引起肩痛的原因很多，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%一5%，而肩袖损伤和肩峰下撞击症的发病率高达85%，其发病率远高于肩周炎。

如何自我判断是肩周炎还是肩袖损伤

如果你感到肩痛但能够主动或者被动抬起胳膊，那么基本可以判断你患的不是肩周炎。肩周炎是粘连性炎症，关节非常僵硬，主动和被动胳膊都抬不起来。肩袖损伤则胳膊活动度很好，被动活动下可以拾得很高。

什么情况下需要看医生

临床上一般情况下出现肩关节慢性疼痛超过1～2周不能有效缓解反复发作，或者疼痛难忍、夜间痛醒等情况，必须马上看医生。有急性肩部外伤的情况最好马上去医院，早诊断早治疗，效果较好。

导致关节内外粘连，表现为关节活动受限、疼痛，肩膀好像冻结了一样，所以又称“冻结肩”，它的发病率很低，只占肩痛患者的10%一15%。

肩周出现了疼痛感用什么办法缓解

急性外伤可采用冰敷冷疗缓解疼痛，吊带制动等方法可使肩关节得以充分休息;慢性疼痛可以采用合理功能锻炼，局部封闭注射，热敷，温水浴等缓解疼痛。也可以在医生指导下口服消炎止痛药物缓解症状，同时需要采用康复理疗，比如按摩，针灸，拔火罐等。

很多人习惯通过贴膏药舒缓肩周炎带来的不适。这种方式可以长此以往吗？

膏药不是“万能贴”！膏药不能治百病，乱贴膏药坏处多。膏药如果用得不对，不但不能治疗伤痛，而且还会延误病情。

用膏药之前，要掌握好适应证，每种膏药都有其独特的药理作用，不可随意使用。例如风寒导致的慢性肩痛，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血、止痛;橡皮膏类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效;而对于肩周炎来说，止痛膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到适当处理，长期地治标不治本，反而会引发肩周炎慢性肩痛。

肩周炎如何分期治疗

肩周炎的分期治疗为：早起

即疼痛期，患者的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息;或采用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射泼尼松龙：或用间断电疗法、温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痒镇痛酊剂等外用药物。

在急性期，一般不宜过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿、按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

冻结期

关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往是由关节运动障碍引起的。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。

可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连、扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。針对功能障碍的症状，严重的肩周炎患者必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。

在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，患者应积极开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

恢复期

以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

编辑/赵湘