韦德文,韦栋恒
(广西骨伤医院 广西 南宁 530012)
随着诊断仪器不断更新换代,临床可供选择的诊断方法变多,如何选取高效、精准的诊断方式具有重要临床意义[1]。为此本项研究特选取68例膝半月板及关节软骨损伤患者作为观察对象,给予患者CT及MRI两种辅助检查,分析其精准性。
选取2017年12月—2018年12月我院收治的68例膝半月板及关节软骨损伤患者作为观察对象,其中男性患者37例,女性患者31例,年龄在25岁~73岁之间,平均年龄(49.36±2.85)岁,病程在1个月到3年之间,平均病程(1.64±0.34)年,其中膝半月板损伤患者34例,关节软骨损伤患者34例,纳入标准:(1)所选患者均为膝半月板及关节软骨损伤患者,临床伴有关节疼痛、僵硬、活动受限等症状,观察前半年无外伤史;(2)患者对本项研究知情;(3)治疗依从性较好的患者;(4)均满18岁,拥有良好的认知功能、语言沟通能力及阅读能力。排除标准:(1)精神类疾病、言语功能障碍或阅读障碍患者;(2)先天性骨质疾病、严重的心、肝、肾功能障碍患者[2]。对两组患者的资料做客观比对,提示可于下文开展比较分析(P>0.05)。
分别给予患者CT及MRI检验,CT:嘱患者仰卧位,采用东芝64排螺旋CT扫描仪,对患者股骨髁上至胫骨髁下平扫;MRI:采用万东0.5T MRI仪器进行检查,嘱患者仰卧位,双膝并拢平摆,向外翻转10°,进行冠状面及矢状面扫描。
本项研究将膝关节镜诊断结果作为参考标准,分别对应CT及MRI诊断结果,其中膝半月板损伤Ⅰ期12例(损伤较轻,未伤及骨面)、Ⅱ期11例(损伤至关节缘,未达骨面)和Ⅲ期11例(损伤至关节面);关节软骨损伤Ⅰ期10例(软骨囊肿)、Ⅱ期8例(微见囊性病变、骨面少量毛糙信号)、Ⅲ期8例(软骨变薄)和Ⅳ8例(软骨层消失、软骨下骨硬化)[3]。
CT膝半月板损伤各期检出率(76.47%)低于MRI膝半月板损伤各期检出率(94.12%),组间数据做统计学对比显示有意义(P<0.05),见表1。
表1 CT与MRI在膝半月板损伤各期检出率差异对比[n(%)]
CT关节软骨损伤各期检出率(79.41%)低于MRI关节软骨损伤各期检出率(97.06%),组间数据做统计学对比显示有意义(P<0.05),见表2。
表2 CT与MRI在关节软骨损伤各期检出率差异对比[n(%)]
半月板与膝关节软骨是支撑股骨与胫骨的重要部分,如果受到的损伤,患者膝关节功能活动会出现一定障碍,出现疼痛,行动不利的情况。临床诊断主要借助CT与MRI进行诊断,哪种诊断价值更高,可以为临床治疗提高可靠、及时的信息支持,是本项研究的主旨[4-5]。从研究结果可以看出,CT与MRI在膝半月板损伤的Ⅰ期及Ⅱ期及关节软骨损伤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的诊断精准性具有一致性,CT膝半月板损伤总检出率、关节软骨损伤总检出率均低于MRI检出率,MRI在诊断膝半月板损伤Ⅲ期及关节软骨损伤Ⅳ期的精准性高于CT精准性,数据可以看出在膝关节骨损伤中,MRI临床诊断价值更好,考虑CT与MRI费用因素,建议针对患者临床症状对骨损伤进行大致的评估,轻度膝半月板和关节软骨损伤建议使用CT进行检验,针对损伤程度不明或较重的患者建议进行MRI检验,确保诊断精准性。