64排CT在周围型肺癌诊断中的临床价值分析

陆晓玲

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

肺癌属于恶性肿瘤疾病，在临床中比较常见且多发，对人类的安全健康带来了严重的威胁，肺癌类型中以周围型居多[1]。CT属于影像学技术，不仅检查快，而且观察清晰，备受临床青睐。本文以2018年1月—12月收治的60例周围型肺癌患者作为观察对象，特此对64排CT诊断的效果进行了探讨。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收治的观察对象为60例周围型肺癌，收治的时间为2018年1月—12月，其中男性观察对象33例，女性观察对象27例，年龄44～71岁，平均（56.7±4.9）岁。通过医学伦理委员会审查；均在知情下签署研究同意书；存在不同程度的咳痰、发热、胸痛以及咳血等症状。排除并发其他严重肺部疾病的患者。

1.2 方法

先予以X线检查，利用X线机拍摄患者胸部正侧位，然后再利用64排CT诊断。患者保持仰卧，嘱咐其屏气，从肺尖一直扫描到肺底，增强以及平行扫描患者肺部。平扫层距、层厚均为10mm，电流180mAs，电压20kV，螺距1。加强扫描过程中如果发现可疑癌灶，薄层切换为3～5mm，高压注射100ml碘比醇对比剂，每秒为2.5～3.0ml/s，完成注射后30s行加强扫描，着重观察患者内部结构、病灶形态。

1.3 观察指标

对比CT与X线诊断的特异性、敏感性，同时统计分析不同诊断方式所获得的征象检出率，包括毛刺征、分叶征、空洞征、胸膜凹陷征、支气管征及空泡征、胸水等。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 对比CT、X线诊断的特异性、敏感性

X线诊断的特异性为42.86%（18/42）、敏感性为70.00%（42/60）；CT诊断的特异性83.33%（5/6）、敏感性90.00%（54/60）。64排CT诊断的特异性、敏感性均高于X线（P＜0.05），统计学意义成立。

2.2 CT与X线对征象的检出率对比

相较于X线检查结果而言，周围型肺癌行64排CT诊断的准确率更高（P＜0.05），统计学意义成立，见表。

表 CT与X线对征象的检出率对比[n（%）]

3 讨论

周围型肺癌是临床中一种恶性肿瘤疾病，好发于人体三级支气管以及呼吸性细支气管内，病理分型主要以腺癌为主。现阶段，临床尚未完全明确周围型肺癌的发病机制，但多数研究认为该病的发生，与遗传、吸烟、电离辐射以及肺部慢性感染等因素具有密切的关系。一般而言，周围型肺癌病发初期的临床症状并不显著，难以有效察觉，等到临床症状比较明显时，此时已经步入了中晚期，而且预后欠佳[2]。基于此，为了进一步提高周围型肺癌患者的临床疗效，早期有效诊断显得至关重要。

用X线检查周围型肺癌患者，能够清楚的观察到患者的肋骨结构以及胸部轮廓，但是X线对于疾病征象的检出率却偏低，诊断效果不佳。X线操作方便，价格便宜，而且辐射低，故而临床通常将其作为周围型肺癌的常规检查手段。本次研究中以60例周围型肺癌患者作为观察对象，特此探讨了64排CT诊断的价值，结果发现，64排CT诊断的特异性83.33%（5/6）、敏感性90.00%（54/60）显著高于X线诊断的特异性为42.86%（18/42）、敏感性为70.00%（42/60），统计学意义成立（P＜0.05）；另外还发现，在周围型肺癌毛刺征、分叶征、空洞征、胸膜凹陷征、支气管征及空泡征、胸水等征象检出率方面，64排CT检出率显著高于X线，统计学意义成立（P＜0.05）。乔永明，代瑞[3]研究中以65例周围型肺癌患者作为观察对象，均接受64排CT诊断，结果与病理检查结果具有高度的一致性。

64排CT诊断周围型肺癌中，有47例毛刺征，百分比为78.33%，表现为病灶四周存在短细线影，排列的形式为放射状；有50例分叶征，百分比为83.33%，表现为病灶边界不规则，以花瓣的形式呈现；有25例空洞征，百分比为41.67%，指的是结节内存在直接低于5mm的小灶性透光区；有21例胸膜凹陷征，百分比为35.00%，表现为胸膜与病灶之间幕状阴影或者是线形阴影，部分患者也表现为星状阴影，这是因为瘤体瘢痕组织牵拉四周脏层胸膜所致；有11例支气管征与空泡征，百分比为18.33%，支气管征指的是实变扩散到肺门周围，支气管含气较大的与实变组织形成明显的对比，在实变区域内可观察到含气的支气管分支影。有20例胸水，百分比为33.33%，指的是脏层胸膜不断吸收壁层胸膜产生的液体，若是胸膜遭受不良影响，不论是脏层胸膜，或者是壁层胸膜都会产生相应的改变，进而增多胸腔内液体，形成胸腔积水。

总而言之，周围型肺癌实施64排CT诊断的价值较高，值得在临床中借鉴应用。