经阴道彩超在早期异位妊娠中的诊断价值

吴敦茁

（长春市中心医院电诊科 吉林 长春 130051）

受精卵在子宫腔以外着床发育被称为异位妊娠（宫外孕），异位妊娠属于临床常见急腹症，是造成妊娠女性早期死亡的重要因素。经阴道彩超和经腹彩超均是常用诊断方法，本研究旨在比较两种方法的准确性，现对部分异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析，具体方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年1—8月笔者所在医院收治的40例早期异位妊娠患者作为研究对象，年龄在20～39岁，平均年龄为（27.75±2.53）岁；孕次数1～4次，平均孕次（1.25±0.28）次，经超声检查后均行手术病理学检查确诊，无手术禁忌症，均签署同意书，并符合医院伦理要求。

1.2 方法

检查前向患者讲明彩超检查的相关注意事项，腹部彩超检查前需指导患者充分充盈膀胱。（1）经腹部彩超检查：探头频率设置为3.5兆赫兹，对患者的腹部区域进行充分探查，仔细观察子宫内及周边组织、器官是否有妊娠囊、团块组织。（2）经阴道彩超检查：探头频率设置为7.5兆赫兹，不同于经腹部彩超检查，检查前需要引导患者排空膀胱，取膀胱结石位，阴道探上涂适量耦合剂，套上一次性无菌避孕套，行横、纵方向探查。两种检测方法均由同一名或同一组临床医师完成，全部患者均接受病理学检查，以病理学检查作为金标准对两种检测方法的准确性进行评估。

1.3 观察指标

观察和记录两组的团块、类滋养层血流、卵巢黄体血流检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件分析，计数资料采取χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由表所示，经阴道彩超检查的准确率为92.50%，经腹部彩超检查的准确率为77.50%，组间差异显著（P＜0.05）；其中经阴道彩超检查在团块、类滋养层血流、卵巢黄体血流检出情况更好，组间差异显著（P＜0.05）。

表 两组患者的诊断效果比较[n（%）]

3 讨论

异位妊娠的发病具有极大的危害性，该病的发病率约占全部产妇的0.5%～1%，并且绝大多数为输卵管妊娠，而输卵管中又以输卵管壶腹部异位妊娠居多，本研究中入组患者均经手术确诊为输卵管壶腹部异位妊娠[1]。异位妊娠之所以具有较高的风险，是因为受精卵着床于输卵管后，由于缺乏完整蜕膜，受精卵绒毛接触蛋白分解酶的破坏作用可直接植入管壁肌层，此时会破坏肌壁层血管诱发出血症状，另外，受精卵若被肌纤维与结缔组织包围可形成混合性包块，会限制受精卵进一步发育，若不能及早发现，可能会在妊娠6～12周出现流产或破裂风险，此时会危及产妇的生命安全，因此临床主张对异位妊娠进行尽早确诊[2]。

目前临床上针对异位妊娠的诊断方法较多，其中包括孕酮检测、超声检测、腹腔镜检测以及血HCG（绒毛膜促性腺激素）检测，其中孕酮检测与血HCG检测容易受到多种因素干扰，手术检查具有一定的创伤性，而超声检查则是最常用、最直接的诊断手段[3]。近年来，随着超声影像学技术的快速发展，彩超检查在早期异位妊娠诊断中的准确率也得到了明显提升，超声检查具有简单、方便、准确率高、无痛苦、重复性好等优势，超声检查又分为经腹部超声检查和经阴道超声检查，其中经腹部超声容易受到肠气和腹部脂肪的影响，检查的过程中可能对异位胚囊的情况显示不清，不利于促进疾病检出，同时经腹超声在未破裂型异位妊娠的诊断中同样存在局限性[4]。经阴道超声检查探头与盆腔距离更近、探头频率更高，可提供更为清晰的二维图像，并可充分显示局部彩色血流信号，极大的提高了异位妊娠的诊断准确率。并且经阴道超声检查的操作更为方便，患者检查前无需充盈膀胱，因此具有较好的舒适度，更容易被患者接受[5]。

异位妊娠的影像学诊断依据包括子宫正常（或轻微增大），伴有子宫内膜增厚症状；部分宫腔内可见暗性液区，无双环状妊娠囊，无滋养叶血流；一侧卵巢内探及黄体血流，或一侧附件区存在异常包块；部分患者存在盆腔或腹腔积液。本组研究中，经阴道彩超检查的准确率为92.50%，经腹部彩超检查的准确率为77.50%，组间差异显著（P＜0.05）；其中经阴道彩超检查在团块、类滋养层血流、卵巢黄体血流检出情况更好，组间差异显著（P＜0.05）。上述结果提示经阴道超声检查的诊断效果更好，可为异位妊娠诊断提供重要参考依据，但在实际的检查过程中，同样需要辅助患者的临床症状、腹部超声、血HCG等相关手段来提高疾病的诊断准确率。