多层螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的临床价值分析

李洪超，高 影

（北京大学国际医院放射科 北京 102206）

肠腔内容物急性通过障碍称为急性肠梗阻，是一种常见的急腹症。肠管发生梗阻后可引起一系列局部与全身的病理变化，本病病因复杂，病情多变，发展迅速，处理不当可造成严重后果[1]。临床症状以腹痛、呕吐、腹胀与停止排便、排气为主要表现。根据梗阻发生原因、所在部位、肠壁有无血运障碍、病变程度与进程的不同，痛、吐、胀、闭四大症状的表现也不一。因此，对急性肠梗阻患者及早准确的作出诊断对临床治疗具有重大的价值[2]。本研究旨在探讨分析临床上对急性肠梗阻患者采用多层螺旋CT和腹部多普勒彩超进行诊断的具体价值，为进一步准确有效的诊断急性肠梗阻提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取206例2016年6月—2018年6月在我院经手术病理学诊断为急性肠梗阻的患者作为研究对象，采用随机数字表的方法，将研究对象分为实验组（103例）和对照组（103例）。实验组：男性63例，女性40例；年龄范围为30～82岁，平均年龄为（51.3±3.5）岁；病程区间为1～9天，平均病程为（3.3±1.0）天。对照组：男性62例，女性41例；年龄范围为31～82岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁；病程区间为2～9天，平均病程为（3.4±1.0）天。206例急性肠梗阻患者中，动力性肠梗阻28例，单纯机械性肠梗阻50例，绞窄性肠梗阻15例。所有的研究对象均符合本研究的研究对象入选标准，均自愿参加本研究，知情同意并签署了知情同意书。在年龄、性别、病程等方面，实验组和对照组研究对象差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组研究对象应用多层螺旋CT（飞利浦，64排）诊断，取患者仰卧位，扫描整个腹部，扫描速度为0.5s/圈。CT对比剂选取碘海醇，在肘部，以3～4ml/秒静脉高压注射80～120ml。所有扫描图像均传至工作站，由经验丰富的两位医师进行阅片并作出诊断报告。

对照组研究对象应用腹部多普勒彩超（飞利浦，IU22型）诊断，取患者仰卧位、侧卧位，探头频率为6～12MHz。

1.3 观察标准

急性肠梗阻诊断的金标准为手术病理学，多层螺旋CT和腹部多普勒彩超检查结果与手术病理检查结果相同即代表确诊。

1.4 统计学方法

本研究获得是数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，用率对定性资料进行描述，统计学方法选择卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT和腹部多普勒彩超诊断急性肠梗阻类型及准确率比较

对急性肠梗阻患者采用不同的诊断方法，在肠梗阻类型及诊断准确率方面，多层螺旋CT均明显好于腹部多普勒彩超，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 多层螺旋CT和腹部多普勒彩超诊断急性肠梗阻类型及准确率比较[%（n/n）]

2.2 多层螺旋CT和腹部多普勒彩超诊断急性肠梗阻病因及准确率比较

对急性肠梗阻患者采用不同的诊断方法，在肠梗阻病因及诊断准确率方面，多层螺旋CT均明显好于腹部多普勒彩超，两者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 多层螺旋CT和腹部多普勒彩超诊断急性肠梗阻病因及准确率比较[%（n/n）]

3 讨论

急性肠梗阻就是急性发作的肠道阻塞，肠道内容物不能顺利下行，从而导致腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列临床症状发生。主要临床表现为四大症状：痛、呕、胀、闭。是临床常见的急症，病情复杂多变。病因主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。如能及时诊断和积极的治疗，大多能可终止病情的发展，最终治愈[3-4]。

多层螺旋CT是在单层螺旋CT的基础上发展起来的，与单层螺旋CT的主要区别在于，单层螺旋CT的检测器是单排的，一次采集一层投影数据，而多层螺旋CT的检测器是多排的，可以同时采集多层投影数据。彩色多普勒超声一般是采用自相关技术进行多普勒信号处理，把通过自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时的在二维图像上叠加，随即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用上受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[5]。

本研究是对已经经手术病理学诊断为急性肠梗阻的患者，分别采用多层螺旋CT和腹部多普勒彩超再次诊断，比较两种不同诊断技术的效果。结果显示：对急性肠梗阻患者采用不同的诊断方法，在肠梗阻类型、病因及诊断准确率方面，多层螺旋CT均明显好于腹部多普勒彩超，两者比较差异显著。综上所述，临床上对急性肠梗阻患者应用多层螺旋CT进行诊断较腹部多普勒彩超准确率高，并能准确判断肠梗阻的病因和部位，值得进一步的应用和推广。