磁共振胰胆管造影与螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值对比

姜海龙

（南京医科大学附属南京医院〈南京市第一医院〉医学影像科 江苏 南京 210006）

恶性梗阻性黄疸导致患者出现进行性加重黄疸，伴有体重减轻、极度消瘦、贫血、无力等，严重危害其身体健康，需尽早诊断治疗[1]。如今影像学诊断技术对梗阻性黄疸诊断有较高的价值，如磁共振胰胆管造影与螺旋CT，为提高诊断效率，应加强对更加高效诊断方式的研究[2]。为此，本次研究对磁共振胰胆管造影与螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值进行了比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2016年4月—2018年4月期间收治的恶性梗阻性黄疸作为研究资料，共58例均行磁共振胰胆管造影与螺旋CT检查。其中男患者28例，女患者20例，年龄在20岁～75岁之间，平均年龄为（46.05±3.94）岁，位置：远端胆总管23例，肝门部胆总管20例，近中段胆总管15例；病因：壶腹癌25例，胰头癌12例，胆管癌16例，胆囊癌5例。

1.2 检查方法

1.2.1 螺旋CT检查 选择飞利浦ingenuity128层螺旋CT进行检查，协助患者取仰卧位，从肝顶至十二指肠水平段下缘进行扫描，常规扫描后，再注入非离子型造影剂1.5ml/kg，注射为2ml/s～3ml/s，进行动态增强扫描。参数设置为层厚0.625mm，电压120kV，电流150mAs，矩阵 512×512。

1.2.2 磁共振胰胆管造影检查 选择飞利浦3.0T Achieva全身磁共振成像仪进行检查，检查前需空腹6h～8h，协助患者取仰卧位，参数设置为轴位T1WI，T2WI，T2脂肪抑制，层厚7mm，间隔1mm，冠状位BTFE序列，层厚3mm，间隔1mm：3D磁共振胰胆管造影，冠状位重T2薄层采集，100层～120层。

1.3 观察指标

两种检查方法获得影像资料均至少由2名资深影像科医师进行诊断，且需统一结果。

1.4 统计学方法

采用统计学处理软件SPSS19.0进行分析，对于计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05是认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法定位及病因诊断分析

58例患者经螺旋CT检查和磁共振胰胆管造影检查准确率均为100.0%，比较无明显差异，P＞0.05；分析表1可知，磁共振胰胆管造影病因诊断准确率89.66%显著高于螺旋CT的75.86%，P＜0.05。

表1 两种检查方法病因诊断分析[n（%）]

2.2 两组检查方法病变检出及误诊分析

分析表2可知，两组检查方法病变检出准确率、误诊率及漏诊率比较无明显差异，P＞0.05；2例胆总管下段癌均被误诊为炎性狭窄，1例胆囊癌CT误诊为急性化脓性胆囊炎，2例胰头癌患者CT未能定性。

表2 两组检查方法病变检出及误诊分析[n（%）]

3 讨论

梗阻性黄疸属于临床常见的病理状态，多认为由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻引起，当发展至恶性程度，需重视快速检出及治疗[3]。螺旋CT具有操作简单、准确率高优势，利于尽早发现梗阻位置，为治疗提供可靠依据，但其存在误诊、漏诊及病因诊断不明弊端，如胆囊癌可能误诊为急性化脓性胆囊炎，胰头癌无法定性等。磁共振胰胆管造影相对操作较为复杂，但其具有准确率高、病因明确等优势，尤其无需对比剂便可观察到靶器官与周围组织间的明显信号差异，获得准确的影像学依据[4]。而螺旋CT使用对比剂无法适用于碘剂过敏及肝肾功能严重受损患者。本次研究结果显示两种方法定位、检出准确率比较无明显差异，P＞0.05；磁共振胰胆管造影病因诊断准确率89.66%显著高于螺旋CT75.86%，P＜0.05，表明磁共振胰胆管造影与螺旋CT均具有较高的检出价值，而磁共振胰胆管造影可进一步明确病因，为诊断提供依据。而螺旋CT操作简单，快速检查，适用于急性患者。

综上所述，磁共振胰胆管造影与螺旋CT对恶性梗阻性黄疸的诊断价值均较高，需依据临床实际选择应用。