肿瘤高频彩超以及超声造影和微血管密度的关联性

王学民，于 飞，穆婷婷

（吉林市解放军第965医院特诊科 吉林 吉林 132011）

由于种种因素的影响，导致肿瘤的发病率不断上。在临床中，由于早期肿瘤症状不明显，很难通过医生的经验进行判断，因此，如何进行有效的检查就显得至为重要了[1]。在临床肿瘤的影像学检查中，现行使用的多为“钼靶X线”以及“超声检查”两种方法。但这两种方法都有其局限性，其中：“钼靶X线”不仅容易漏诊一些较为细小的肿瘤，而且对于肿瘤内的血管密度及其分布不能有效显现；“超声检查”虽然对于典型肿瘤有很好的显现效果，但是对于不典型的肿瘤，比较没有办法，有误诊的可能[2]。所幸，影像学也在不断发展，特别是“超声造影剂”的发明和应用，展示出了在诊断肿瘤上的无限潜力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会审批并经患者及其家属的同意后，选取我院2015年6月—2017年6月间收治的肿瘤患者30例，其中，男性患者19例，女性患者11例，患者年龄最小30岁，最大年龄65岁，平均年龄41.23±2.13岁。

所以患者均未接受放化治疗，其中患者总计41个病灶，经术理确诊后，计有19个良性肿块，22个恶性肿块。

1.2 设备

意大利百胜公司生产Mylab Twice型彩色超声诊断仪器，对比脉冲序列成像技术，造影机械指数0.06。造影剂选用Bracco公司生产的声诺维，造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫（直径平均2.5μm）

1.3 实验方法

使用前注入生理盐水5ml，震荡混匀后抽出2.4ml（浓度5mg/ml），经肘静脉快速推注，尾随5ml生理盐水快推，VCD及内置工作站同步录像记录。必要时间隔15分钟，摇匀后二次注射[4]。

采用Weidner微血管计数方法，低倍镜下选取每例切片中3个肿瘤血管密度最高区域，即“热点”区，高倍镜下由3个不知道实验分组的观察者同时计数同一视野，计数微血管数，取3人计数3个视野的平均值为该例的MVD值[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.3统计分析软件，相关性检验采用Pearson检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对不同肿瘤的时间-强度曲线进行比较，可以发现不同分组中的肿瘤在始增时间和达峰时间上，P＞0.05；在峰值强度和曲线下面积上P＜0.05，见表1。

表1 不同肿瘤时间-强度曲线比较表（±s）

表1 不同肿瘤时间-强度曲线比较表（±s）

良性肿瘤组 14.23±1.6527.31±3.9611.32±4.63 151.23±23.12恶性肿瘤组 11.11±1.98 19.69±6.6316.02±3.96 366.23±51.44 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

此外，在本次研究中，还对肿瘤的微血管的密度及其内皮细胞进行了检查，并对不同分组下的肿瘤的MVD进行了记录分析，详情见表2。

表2 良、恶性肿瘤的MVD比较（±s）

表2 良、恶性肿瘤的MVD比较（±s）

良性肿瘤组 18±9恶性肿瘤组 33±11 P＜0.05

3 讨论

综上所述，通过本次研究，可以发现就微血管的密度而言，良性肿瘤明显低于恶性肿瘤，并且随着肿瘤转移的发生，其MVD也在不断的增加。通过数据分析以及细胞检查，结合现有医学发现，可以认为肿瘤细胞的增长，正是由于增多的血管提供了更加丰富的营养物质[5]。与此同时，新生血管不完整的基质膜使得其管壁教薄，大大增加了肿瘤细胞的转移几率。由此可见，MVD可以看做是一个重要的预测肿瘤的指标。

在本次研究中，还探讨了峰值强度和曲线下面积以及MVD之间的关联性。通过对时间-强度曲线的分析，可以看到病灶肿块处的微血管密度同组织病理以及肿瘤的微循环之间存在着一个定量的良好关联。

总之，对肿瘤，特别是对肿瘤的血管的研究，因为“超声造影”的使用，使得研究的领域从肿瘤本身进入的“微小血管”阶段，这种更加小范围、微精化的研究，使得当前的影像学所提供的信息更加的全面，对于患者的病情的诊断，更加的准确。也因此，使得对肿瘤微小血管的高频彩超以及超声造影具备较高的临床价值，值得推广和普及。