胆道CT联合MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

刘操林

（佛山市南海区人民医院放射科 广东 佛山 528200）

胆管炎性狭窄、胆道畸形，会导致肝内胆管发生胆汁留置的情况，其胆汁中的相关成分，在沉积后，会对结石形成，患者可因为胆管内结石的移动而出现寒战、高烧、胆绞痛等疾病症状，对患者的正常生活质量造成影响[1]。因此，加强肝外胆管结石患者的早期疾病诊断，十分必要。本研究主要对肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的价值作观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以肝外胆管结石患者为研究对象，所选时间为2018年1月—12月，所选例数为120例，其均接受胆道CT以及MR胰胆管水成像诊断，对其诊断的结果进行分析。

纳入标准：a：存在寒战、胆绞痛等疾病症状；b：经内外消化道内镜检查确诊存在肝外胆结石；c：知情同意参与本研究。

排除标准：a：合并严重肾衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者；b：拒绝参与本研究者。

120例肝外胆管结石患者中，其年龄范围为25～70岁，平均年龄（50.12±4.01）岁，其中男51例，女69例。

1.2 方法

胆道CT检查：首先实施常规扫描，之后实施增强扫描，实施增强扫描前，注射80～100ml碘帕醇，注射速度为每秒3.0ml，注射25～65s后实施增强扫描，对其动脉期情况扫描，在65s实施静脉期情况的扫描，电流为150mA，电压为150kV，螺距为1.5。

MR胰胆管水成像：检查前，嘱咐患者禁食6h，确定肝脏胆囊位点T1W1，垂直对肝脏胆囊扫描，在实施扫描的过程中，实施30°转角，视野为38cm×38cm，矩阵为128cm×256cm，层厚为6mm，TE为5ms，TR为24ms。

1.3 观察指标

对肝外胆管结石患者经胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的结果作观察分析。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像的疾病检出率（90.83%）明显高于胆道CT的疾病检出率（65.83%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表1 胆道CT与MR胰胆管水成像诊断分析

3 讨论

肝外胆管结石有着较高的发生率，其主要是在30～50岁的人群中出现，可导致患者出现周期性寒战、胆绞痛等疾病症状，若患者的病情较为严重，甚至可出现休克、神志不清等疾病症状，对患者的生命安全造成威胁[2]。常规情况下，为肝外胆管结石患者实施检查，是以CT、MRI等检查为主，其中CT需要对造影剂使用，具有一定的过敏以及辐射暴露风险，其可通过造影的结果来对结石的大小、位置等反映，较好发现阳性结石，但是肝外胆管结石其直径较小，且形态不规则，实施常规检查难以检出[3]，同时，对于阴性结石，CT的检出率也较低。MR胰胆管水成像是新型成像技术的一种，其不需要实施造影即可将检查的结果显示出来，具有操作简单、无创、无辐射等的特点，虽然其在阳性结石检出率方面，与CT相比并无明显的优势，特别是钙磷酸盐性结石，但是其能够明显提高阴性结石的检出率，可减少出现疾病误诊和漏诊的几率，以此提高肝外胆管结石的检出率[4]。

本研究显示，肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像的疾病检出率（90.83%）明显高于胆道CT的疾病检出率（65.83%）。表明MR胰胆管水成像的应用，能够有效提高肝外胆管结石的检出率。肝外胆管结石患者，若其结石直径较小，在8mm以下，则会导致其胆管出现部分梗阻的情况，难以扩张器胆总管，同时，结石可使得患者的胆管壁出现纤维化的情况，器肝实质变硬，即使患者出现结石梗阻，也难以扩张胆管，因此，实施胆管CT检查，存在一定的局限性[5]。

综上所述，胆管CT与MR胰胆管水成像应用于肝外胆管结石的诊断中，均具有一定的价值，其中MR胰胆管水成像的应用，安全性、阴性结石检出率及胆管炎检出率更高，能够好将患者的结石检出，减少漏诊、误诊的几率，从而对患者疾病的确诊和治疗提供依据，更好改善肝外胆管结石患者的预后。