综合方法治疗周围性面神经炎急性期疗效观察

李秀兰，袁惠康

（广东省东莞市中医院治未病科，广东 东莞 523005）

笔者用闪罐、改良注射器穴位刺络放血、背部膀胱经拔罐治疗周围性面神经炎急性期取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年3月至2016年3月在我科治疗患者，随机分为对照组与观察组各30例，对照组男16例，女14例；年龄33～64岁，平均（45.81±3.93）岁；病程最长4天，最短1天，平均（2.14±0.52）天。观察组男13例 ，女17例；年龄32～65岁，平均（45.71±1.84）岁；病程最长4天，最短1天，平均（2.34±0.23）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准符合《神经病学》中周围性面神经炎的诊断标准。表现为眼睑无法完全闭合，突发口角歪斜，有出现感染病史、吹风受凉史，鼻唇沟变浅、舌前2/3出现味觉减退或消失。排除依从性差、沟通能力差以及伴有恶性肿瘤、重大器官衰竭、精神障碍等疾病。

2 治疗方法

两组均用营养神经药物、激素、抗病毒等。

观察组加用闪罐、改良注射器放血、背部膀胱经拔罐治疗。①闪罐：每次患侧面部进行放血前，在患侧面部闪罐，左手持2号玻璃罐，右手持夹有95%酒精棉球的止血钳。将其点燃后迅速探入罐底，然后取出，将罐子迅速叩在确定部位后再迅速取下，其间伴随“啪”声。重复闪罐操作，直至局部充血。②改良注射器放血：将内径为2cm的20mL注射器去除针头，使用介刀将注射器头部切去，并将边缘尽量磨平，避免抽气过程中造成不适，改造成一手动抽气罐，并用安多福消毒好备用。取患侧阳白（颞支）、翳风（颈支）、颧髎（颧支）、下关（颞支、颧支）、颊车（ 下额缘支）、太阳（颞支）、地仓（ 颊支、下额缘支）、四白（ 颧支）、完骨（靠近茎乳孔），每次取3个穴位，轮流取穴，隔日1次。患者取侧卧位，使用安多福消毒选定穴位，用小号三棱针快速点刺穴位3～5次， 至皮肤发红稍有渗血。改良注射器在点刺部位进行抽吸，关注其出血量，以每穴0.5～1mL为宜，每次抽吸时间控制在3min。抽吸完毕消毒。③拔罐：选取3号玻璃罐拔罐，位置选择背部膀胱经第一侧线，每次留罐10min，隔天1次，第2次在上次的罐印之间留罐，共拔罐2次。7天后用电针治疗，面部手足三阳经为主，取患侧阳白、攒竹、地仓透颊车、四白、迎香、下关、颧髎共4组，用英迪KWD-808型脉冲针灸治疗仪，选用连续波进行针刺治疗，频率60次/min，以见面部肌肉轻微收缩为宜。取健侧合谷，常规针刺平补平泻，留针30min。

两组均每天治疗1次，10天为一疗程，疗程间休息2天，3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

治愈：眼睑无法完全闭合、口角歪斜，鼻唇沟变浅、舌前2/3味觉减退或消失等症状体征消失。显效：症状体征显著改善。无效：症状体征无明显变化。

改良Portman评分：让患者用力微笑、鼓腮、闭眼、皱眉、动鼻翼、吹口哨6个动作进行评分，对比面部两侧的动作，基本相同则评为3分，稍弱2分，无微弱运动1分，两侧无差异0分，停止做面部表情时若面部对称则记2分，稍微不对称记1分，完全不对称记0分。0～9分为无效，10～13分为有效，14～16分为显效，17～20分为痊愈。

用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组改良Portman评分及治疗时间见表1。

表1 两组改良Portman评分及治疗时间比较（ ±s）

表1 两组改良Portman评分及治疗时间比较（ ±s）

组别 例 改良P o r t m a n评分（分） 治疗时间（d）治疗前 治疗后对照组 3 0 1 0.6 4±2.8 2 1 3.7 5±2.9 5 1 8.6 4±1.7 5观察组 3 0 1 0.4 2±3.9 1 1 7.5 5±2.7 1 1 5.6 5±2.9 2 t 0.2 3 4.7 4 3 4.3 9 2 P 0.8 2 1 0.0 0 0 0.0 0 0

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

本病的发生与劳累、受凉、感受外邪等因素密切相关，正气不足、风邪乘虚而入，邪气入侵患者面部的经络，导致面部气血痹阻，营卫不和，经筋功能失调，筋肉失于约束。治疗当活血通络，疏调经筋，驱邪扶正。

面神经炎急性期，病邪初侵，以邪实为主，病位在浅层，病变在皮部，主要与手足太阳、足阳明经筋功能失调相关，治疗应祛除风邪，疏通经络。闪罐疗法［1］，通过负压的作用，使患者侧面部充血促进循环，并可达到通经活络、消肿止痛、祛风散寒、行气活血的目的［2］；闪罐结束后再用改良注射器在面部穴位刺络放血，取阳白、翳风、颧髎、下关、颊车、太阳、地仓、四白、完骨，位于面神经颅外段分支的循行位置上，浅刺可引风邪随血而出［3］。改良后的手动抽气罐可用于传统拔罐，难以留罐的穴位如地仓、阳白穴等，而且可以控制抽吸力度，以免 留下罐印。背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，排列于膀胱经第1侧线，能够调节脏腑功能，可用于治疗受脏腑濡养的相应五官头面病症［4］。再通过火罐温热及其负压作用，作用于背俞穴可以有效调节脏腑功能，调动机体自身抗病能力，起到扶正祛邪的作用［5］。选择面部手足三阳经患侧阳白、攒竹、地仓透颊车、四白、迎香、下关、颧髎，健侧合谷，进行针刺使拔罐与针刺发挥协同作用，改善气血痹阻、活血通络，促进颜面部血液循环及面神经的恢复［6］。