桃红四物汤合涤痰汤加减辅治癫痫疗效观察

尹 烨，刘晓林，吕小亮

（广东省江门市五邑中医院脑病科，广东 江门 529031）

癫痫属于临床常见的一种反复发作性短暂脑功能失调的综合征，并以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为主要临床特征，为神经系统的常见病、多发病[1]。癫痫发作时会出现口吐白沫、肌肉强直、意识突然丧失等临床表现，对患者工作、学习、生活等造成极大的影响[2]。本研究用桃红四物汤合涤痰汤加减辅治癫痫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年3月至2018年4月我院收治的癫痫患者，随机分为对照组和试验组各40例。对照组女18例，男22例；年龄20～67岁，平均（43.40±10.22）岁；病程3～10年，平均（6.17±2.26）年；病情发作类型为小发作14例，大发作9例，运动型发作10例，腹型癫痫7例。试验组女19例，男21例；年龄21～66岁，平均（43.03±10.20）岁；病程3～9年，平均（6.00±2.25）年；病情发作类型为小发作13例，大发作10例，运动型发作9例，腹型癫痫8例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国际癫痫联盟制定上的癫痫诊断标准，结合脑电图癫痫放电、慢波异常或是出现明显的棘波等进行诊断[3]。

纳入标准：符合诊断标准，研究前均知情并签署同意书，为成年人。

排除标准：有药物禁忌证，临床资料不完整，不配合治疗，严重肝肾功能不全，骨髓增生，有进行性神经系统疾病，精神障碍。

2 治疗方法

两组入院后，实施相关检查，病情明确后，均行常规治疗。大发作给予丙戊酸钠缓释片0.5g，日2次；小发作每次给予丙戊酸钠缓释片0.5g，日2次；运动型发作者、腹型癫痫每次给予卡马西平100mg，日2次。

试验组加用桃红四物汤合涤痰汤加减治疗。药用蜈蚣2条，甘草、全蝎各6g，熟地黄、姜半夏、竹茹、橘红、枳实、川芎、当归各9g，胆南星、茯苓、石菖蒲、红花、桃仁各12g，党参15g。水煎，日1剂，分2次饭后服用。

两组均连续治疗12周。

3 观察指标

癫痫发作次数与持续时间、临床有效率、不良反应发生率。

用SPSS22.0统计软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学有意义。

4 疗效标准[4]

参照中药新药临床研究指导原则进行评价。病情完全控制，脑电图结果正常，且在治疗6个月内没有发作，且癫痫发作次数与治疗前相比减少50%以上，发作时间间隔在30天以上即为显效。癫痫发作次数与治疗前相比减少程度低于50%，且发作症状减轻明显，脑电图结果显示好转为有效。病情没有得到明显的改善，症状无变化即为无效。

5 治疗结果

两组癫痫发作次数与持续时间比较见表1。

表1 两组癫痫发作次数与持续时间比较 （±s）

表1 两组癫痫发作次数与持续时间比较 （±s）

组别 例 癫痫发作次数（次/月） 癫痫发作持续时间（min/次）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P试验组 40 3.50±0.40 1.00±0.11 38.114 0.000 5.70±0.65 1.11±0.15 43.517 0.000对照组 40 3.52±0.45 1.59±0.20 24.787 0.000 5.71±0.60 2.00±0.23 36.516 0.000 t 0.210 16.348 - - 0.071 20.499 - -P 0.834 0.000 - - 0.943 0.000 - -

两组临床疗效比较，试验组显效33例、有效6例、无效1例，总有效率97.5%；对照组显效28例、有效5例、无效7例，总有效率82.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

两组不良反应发生率比较。试验组恶心1例、腹道反应1例、呕吐1例，不良反应发生率7.5%；对照组恶心2例、腹道反应1例、呕吐1例，不良反应发生率10.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.157，P＞0.05）。

6 讨 论

癫痫发作机制较为复杂，一般认为其出现与脑创伤、代谢性疾病、中毒性疾病、脑血管疾病等有关，以上因素可引起大脑神经元异常放电，引起机体出现暂时性的脑功能障碍[5-6]。

癫痫属中医“痫证”范畴。主要病位在脑窍，涉及脾肾心等[7]。治疗应以清热化痰，开窍定痫等为主。方中当归、桃仁破血、祛瘀，川芎、红药可通络、活血、行气，竹茹、枳实能清化热痰，姜半夏、橘红、胆南星能燥湿祛痰、解痉挛，石菖蒲、茯苓安神、宁心、健脾，蜈蚣、全蝎定痫，熟地黄、党参、甘草益智、宁神、补脾和胃、养心、祛痰。诸药合用，定痫宁神的同时祛痰湿，从而实现治疗目的。

综上所述，桃红四物汤合涤痰汤加减辅治癫痫疗效较好。