补肾调周法结合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型临床观察

张世丽

（河南省商丘市中心医院妇科，河南 商丘 476000）

本研究用补肾调周法结合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2016年3月至2018年9月本院诊治患者，按随机数字表法分为两组各39例。对照组年龄25～45岁，平均（36.23±5.24）岁；病程3～17个月，平均（10.12±4.21）个月。观察组年龄26～47岁，平均（36.25±5.26）岁；病程3～18个月，平均（10.15±4.23）个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

诊断标准：西医符合《妇产科学》[1]诊断标准。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]湿热瘀结型标准。主症为带下量多、色黄质稠或气臭，腰骶胀痛，下腹胀痛或刺痛、痛处固定。次症为大便溏而不爽或大便干结，小便黄，口腻或纳呆，经期腹痛加重，经期延长或月经量多。舌质暗红或红或有瘀斑或边尖瘀点、苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。具备2项或以上主症，2项或以上次症，结合舌脉，即可确诊。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，病程大于等于3个月，未合并妇科肿瘤、重度宫颈炎及结核性盆腔炎，近期未服用相关药物治疗。

排除标准：合并重要脏器或全身性严重疾病，精神疾病，药物过敏。

2 治疗方法

两组均用二藤汤灌肠。银花藤、大血藤、丹参各20g，败酱草、马鞭草、柴胡各15g，香附、赤芍各12g，莪术10g，皂角刺、乌药各9g，甘草6g。浓煎100mL，睡前灌肠，1日1剂。月经干净后开始灌肠用药，每日1次，连用10天。

观察组加用补肾调周法。①经后期用归芍地黄汤加减。山药20g，赤芍、白芍各12g，郁金、苍术、桑寄生、续断、泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸、当归各10g。水煎400mL，1日1剂，早晚饭后服用，连用10天。②经前期用补天种玉汤加减。山药20g，杜仲15g，赤芍、白芍各12g，香附、苍术、鹿角霜、菟丝子、续断、茯苓、丹皮、丹参各10g。水煎400mL，1日1剂，分早晚饭后服用。连用10天。

两组均连续治疗3个月经周期。

3 观察指标

治疗前及治疗3个月结束时评估中医证候情况，以下腹坠胀或疼痛、腰骶胀痛为主要内容，用0、2、4、6分分别表示，且得分越高症状越严重。

统计治疗3个月内不良反应发生情况。

用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[3]

体征及症状消失，证候积分0分为痊愈。体征明显改善，症状消失，积分降低大于2/3为显效。体征、症状有所减轻，积分降低1/3～3/3为好转。证候积分降低小于1/3或加重为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 39 10.09±1.28 6.45±3.82 5.642 0.000观察组 39 10.12±1.29 2.86±1.65 21.647 0.000 t 0.103 5.388 - -P 0.918 0.000 - -

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组均无明显不良反应出现在治疗期间。

6 讨 论

慢性盆腔炎以肾虚湿热为主要病因，且瘀血为病理产物。治疗当标本兼治。

二藤汤有清热化湿、散瘀止痛、凉血活血功效，可使湿热清瘀结散、气血畅行。灌肠可直接被直肠黏膜吸收，渗透至患处，有助于盆腔血液循环，促进局部组织的营养状态改善，便于炎症的消退[4]。补肾调周法以通因通用、因势利导为原则。经后期用归芍地黄汤方中山药补脾养胃、补肾涩精，白芍、赤芍平肝止痛、养血调经，郁金有活血止痛、清心解郁，苍术祛风散寒、燥湿健脾，桑寄生、续断有补肝肾、强筋骨、祛风湿，泽泻清湿热，茯苓利水渗湿、健脾，丹皮清热凉血、退虚热、活血化瘀，山茱萸补益肝肾、涩精固脱，当归补血活血、调经止痛。诸药合用，共奏滋肾养血之效，促进卵子顺利排出[5]。经前期用补天种玉汤方中杜仲补肝肾、强筋骨，香附行气解郁、调经止痛，鹿角霜温肾助阳、收敛止血，菟丝子滋补肝肾、固精缩尿，丹参活血祛瘀、通经止痛。诸药合用，共奏阴阳平补、气血双调之效，可调节子宫的藏泻功能调节。

补肾调周法结合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型效果较好，且安全性高。