艾灸结合针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察

张艳丽

（河南省济源市中医院，河南 济源 459000）

神经根型颈椎病表现为上肢及颈肩部疼痛、麻木、活动受限等［1］。本研究用艾灸结合针刺治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2018年3月至2018年12月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各43例。对照组男17例，女26例；年龄45～68岁，平均（58.3±4.6）岁；病程1～5年，平均（3.1±1.0）年。观察组男18例，女25例；年龄47-69岁，平均（58.7±4.4）岁；病程1～6年，平均（3.2±1.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①缓慢发病，有颈部劳损失或创伤史者也可急性发作，病情长、反复发作，且时轻时重；②存在典型神经根性症状（颈部、上肢放射痛，受压神经根皮肤节段感觉减弱，出现肌萎缩、腱反射异常、肌力减退等），疼痛范围与颈神经支配区域基本一致；③多发于中老年人，有外伤史、劳损失的青壮年也可发病；④臂丛神经牵拉实验或颈压试验结果为阳性；⑤颈椎X线明显的钩椎关节增生、椎体增生，椎间隙椎间孔变小。

西医诊断标准：依据《第3届全国颈椎病专题座谈会纪要》［3］。①存在典型根性症状，如手臂麻木、疼痛等；②臂丛神经牵拉实验或颈压试验结果为阳性；③MRI或CT检查见椎体后赘生物和神经根管出现变窄；④X线检查见明显的钩椎关节增生、椎体增生，椎间隙椎间孔变小。

纳入标准：①符合神经根型颈椎病中医及西医诊断标准；②签署同意书；③前7天内无其他药物或方法治疗史。

排除标准：①合并结核病，骨髓肿瘤，骨髓炎；②存在可疑柱损伤伴脊髓损伤；③合并严重骨质疏松症；④脑、肾、肝、心等重要器官严重疾病者及血液系统疾病；⑤治疗部位存在皮肤损伤；⑥合并其他类型颈椎病；⑦颈椎畸形及发育性椎管狭窄。

2 治疗方法

对照组用常规针刺治疗。取臂臑、曲池、颈夹脊、外关、中渚、肩贞，穴位常规消毒后用0.35mm×40mm毫针行针刺，采取平补平泻法，得气后留针30min；每日治疗1次，10天为一疗程，间隔2天后进行第2个疗程。

观察组用艾灸联合苍龟探穴针刺治疗。先行苍龟探穴针刺，取穴天宗、中渚、颈夹脊、外关、曲池、肩贞，常规消毒天宗穴，用0.35mm×40mm毫针行针刺，得气后将毫针从深层皮下退至浅层皮下，然后由上到下、由左到右实施斜刺行针，过程中需更换行针方向，分3个节段从浅层至深层缓慢行针，如感受到新的针感则退出至浅层皮下，重复施针，每个方向行针时针刺后不可留针。其他穴位针刺方法同常规针刺组，行针得气后均留针30min。行针结束后取天宗、曲池、臂臑、颈夹脊，用艾柱进行施灸，施灸过程中不时旋转筒体，调整艾柱热力，每次30min，每日1次，10天为一疗程，疗程结束后间隔2天进行第2个疗程。

3 观察指标

症状评分［4］：对颈部活动障碍、椎间孔挤压、手臂麻木感、颈肩部疼痛等症状进行评分，每项分别赋分0、1、2、3分，得分越高说明症状越严重。

用SPSS22.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈：颈部、肩胛部、上肢等症状及体征消失，恢复正常功能，疗效指数90%及以上。显效：颈部、肩胛部、上肢等症状及体征基本消失，上肢及颈部活动功能明显改善，但疲劳后出现不适，不影响正常工作学习，疗效指数70%～89%。好转：颈部、肩胛部等疼痛明显减轻，对工作及学习稍有影响，疗效指数30%～69%。无效：症状无明显变化甚或加重，疗效指数30%以下。

5 治疗结果

两组治疗前后症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 43 11.5±3.7 4.2±1.5*对照组 43 11.1±3.5 6.7±3.0*t 0.515 4.888 P 0.608 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

神经根型颈椎病病因与机械压迫、机体免疫功能下降、化学性神经炎症反应等因素相关［5-6］。神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。肝肾不足，筋骨气血虚衰，风寒湿邪侵袭所致［7］。治疗应补中益气，补虚固脱，祛寒止痛。

苍龟探穴针刺疗法是探穴过程中引导经气传感，从而让肩背部、上肢、颈部等病变部位感受到酸麻胀，使经气抵达受损筋脉，排出邪气并补充经脉亏虚。取天宗、曲池、臂臑、颈夹脊等进行艾灸可温经散寒，补中益气，通络止痛。研究表明［8］，艾灸燃烧时可发出远红外线，能够深入机体深层皮下，进行温热刺激，促进全身及局部气血运行，改善微循环。同时，艾灸还能通过调节血液循环改善血管舒缩功能及机体免疫力，促进康复。

艾灸结合针刺治疗神经根型颈椎病疗效较好。