中药熨疗治疗卧床后便秘疗效观察

王小玲，潘阳梅，胡仁举

（重庆市璧山区中医院，重庆 402760）

便秘是卧床患者常见并发症之一，多用缓泻药物对症治疗，但常出现用药便泻、停药复结的现象，且长期应用有不良反应［1］。笔者自拟扶正增液承气方制成中药包熨疗治疗卧床患者便秘取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年1月至2017年12月本院骨科收治患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男32例、女28例，年龄（50.26±9.56）岁，卧床时间（49.25±18.72）天，骨折60例。对照组男33例、女27例，年龄（51.13±9.32）岁，卧床时间（50.11±18.93）天，骨折60例。两组性别、年龄、病情、卧床时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：根据1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中便秘诊断标准。排便时间延长，每次排便间隔时间72h以上，粪便干硬，甚则如羊屎，或团块，或大便并非干结而排出困难。

排除标准：器质性疾病所致便秘，药源性便秘，依从性差。

2 治疗方法

对照组用腹部按摩［2］。患者仰卧位，双下肢屈曲，暴露腹部，施以滑石粉。以脐为中心顺时针摩腹，先在脐部附近按摩，按摩直径逐渐向脐周扩大，手法由轻到重，按摩力度以无明显不适而腹壁肌肉可随手掌移动为度，顺时针重复推揉10～15min，早晚各1次。

观察组用中药熨疗。用扶正增液承气方。大黄、玄明粉、厚朴、枳实、生地、玄参、当归、桃仁、黄芪、陈皮、白芥子各等份，打成细粉混合均匀，取50g用适量生姜汁调均成糊装入布袋，置入密闭容器内隔水蒸20min，取出凉至50℃左右（以皮肤耐受为度）放于肚脐部位，以肚脐为中心顺时针熨疗10～15min，操作由轻到重，以能耐受为度，早晚各1次。

3 疗效标准［3］

痊愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

用SPSS17.0软件系统行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

骨折卧床患者便秘主要是由于术后体质虚弱，长期卧床行动减少，饮食饮水摄入不足，耗气伤津，气虚下陷，肠道失润，传导无力，升降失司，大便秘结［1］。治当调理气机、补益气血、扶助正气、润肠软坚、滋阴增液、泄热通便。中药熨疗方中大黄、枳实、厚朴、玄明粉攻下热结、软坚润燥、荡涤肠胃实热积滞，玄参、生地、大黄、玄明粉滋阴增液、泻热通便，黄芪、当归益气生血，桃仁、当归、陈皮活血行气、润肠通便，生姜能刺激胃液分泌增加、促进胃肠蠕动［4］，白芥子利气通络。诸药合用，共奏调理气机、补益气血、扶助正气、润肠软坚、滋阴增液、泄热通便之功。

脐表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物最易穿透弥漫，并且脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力强。药物在脐皮肤经过穿透后，扩散到静脉网或腹下动脉分支而进入体循环［5］。中药熨疗可以加强局部血液循环［6］，通过温热刺激肌肤，疏通经脉，通畅气血［7］，中药熨疗治疗卧床后便秘疗效较好，且无不良反应和依赖性。