氧化锌软膏联合珍珠粉治疗新生儿重度尿布皮炎临床观察

何 玲

（广州中医药大学第一附属医院新生儿科，广东 广州 510405）

新生儿尿布皮炎，俗称红臀，可见于各类新生儿，以早产儿和低体重儿多见，是新生儿常见的皮肤损害性非传染性疾病。由于新生儿皮肤发育不完善、排泄物刺激、常期使用尿布等诸多因素所导致，好发于会阴部、臀部和大腿内侧皮肤，表现为潮红、皮疹、破溃甚至溃疡[1]。临床上分轻度和重度[2]，重度是指局部皮肤除潮红和皮疹外，还伴有皮肤破溃和斑片状脱皮，严重者继发感染，甚至引发败血症。我科用氧化锌软膏联合珍珠粉治疗新生儿重度尿布皮炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1月至12月我院新生儿科住院治疗合并重度尿布皮炎新生儿。男36例，女24例；日龄3～28d，平均（15±0.80）d；原发疾病新生儿高胆红素29例，新生儿缺血缺氧性脑病6例，早产儿12例，吸入性肺炎8例，其它5例；重Ⅰ度[2]（皮肤破溃脱皮）43例，重Ⅱ度[2]（皮肤糜烂，表皮脱落，有继发感染）17例。随机分成对照组（重Ⅰ度、重Ⅱ度分别为22、8例）和实验组（重Ⅰ度、重Ⅱ度分别为21、9例）各30例，两组性别、年龄、病情、尿布皮炎程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：2～3h更换尿布1次，期间有大小便及时更换。排便后温水清洗臀部，用脱脂软棉布拭干，动作轻柔，将新生儿置暖箱予 6L/min 无湿化纯氧距离创面1～2cm 吹氧15min，日3次，之后用无菌棉签蘸0.5 %碘伏溶液消毒创面，数分钟干燥后再外涂薄层氧化锌软膏（陕西功达制药，国药准字H61023016）。

实验组：新生儿护理同对照组，温水清洗臀部后，创面吹干纯氧，0.5 %碘伏溶液消毒，干燥后外涂薄层氧化锌软膏4g与珍珠粉0.3g的混合剂（白云山奇星药业生产，批号18010）。

3 疗效标准

连续治疗3天、5天评价治疗效果。评价标准参考文献[3]。痊愈：皮肤破溃或糜烂处结痴并脱落，皮肤基本恢复正常。好转：破溃或糜烂处干燥，创面缩小。无效：破溃或糜烂无改善或加重。

用SPSS20.0统计软件进行处理分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

连续治疗3天两组治疗效果比较见表1。

表1 连续治疗3天两组治疗效果比较 例（%）

连续治疗5天两组治疗效果比较见表2。

表2 连续治疗5天两组治疗效果比较 例（%）

5 讨 论

由于新生儿皮肤发育不完善，防御能力低下，用尿布包裹使会阴部形成相对密闭的空间，加上皮肤代谢分泌旺盛，排泄物的刺激，潮湿不透气而易发尿布皮炎。

一旦发现尿布皮炎积极护理干预，在治疗原发病的基础上针对皮炎发展的不同阶段采取相应的处理措施。比如吹氧、烤灯、0.5%碘伏消毒、涂氧化锌、达克宁、蜂蜜膏、黄芩软膏、珍珠粉等。用氧化锌软膏联合珍珠粉治疗新生儿重度尿布皮炎连续治疗3天两组治疗效果比较，实验组痊愈率明显高于对照组，有效率实验组高于对照组。连续治疗5天实验组的痊愈率略高于对照组。与江秀田[4]的肛周吹氧联合复方氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎研究的有效性相吻合，也与徐月玲等[5]研究的局部氧疗配合珍珠粉外涂治疗新生儿红臀的有效性一致。说明珍珠粉联合氧化锌软膏运用于尿布皮炎，治疗3天其疗效比单用氧化锌软膏治疗效果要好，而治疗5天疗效相当，说明联合使用可缩短治愈时间。氧化锌软膏具有干燥、抗感染、保护作用，珍珠粉消炎、收敛、生肌、去腐[6-7]，两者功效相长，联合应用治疗溃疡皮肤疗效更加显著。

尿布皮炎的临床护理一般以预防为主。在新生儿日常护理过程中应严格消毒隔离，用柔软透气的尿片，勤换尿布，保持会阴部清洁、干爽和卫生，有条件的尽可能暴露，及时正确清理排泄物。

[参与文献]

[1]马加宝，陈凯.临床新生儿科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：226.

[2]梅国建.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：56.

[3]杨娟娟，叶天惠.氧化锌油联合达克宁散治疗新生儿尿布皮炎效果观察[J].护理学杂志，2008，23（13）：68-69.

[4]江秀田.肛周吹氧联合复方氧化锌软膏治疗对小儿臀红的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3134-3135.

[5]徐月玲，熊小云，郭海云.局部氧疗配合珍珠粉外涂治疗新生儿红臀的效果观察[J].护理学杂志，2005，20（9）：31-32.

[6]贾博琦，鲁云兰.现代临床实用药物手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：911.

[7]李经伟，李疗青，王树政，等.中医大词典中药分册[M].北京：人民卫生出版社，1982：238.