丹参多酚酸盐辅治急性冠脉综合征疗效观察

贺 楠，高 英

（广州中医药大学深圳医院（福田）/急诊科/心血管科，广东 深圳 518034）

急性冠脉综合征（ACS）是常见的心血管疾病，若不及时治疗可出现心肌梗死及猝死，严重影响患者生活质量及健康[1]。常规治疗ACS方法主要用抗血小板聚集、他汀类药物。本研究用丹参多酚酸盐辅治ACS效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2016年5月至2018年2月我院收治的ACS患者，随机分为两组各41例。研究组男26例，女15例；年龄51～75岁，平均（62.4±2.3）岁。对照组男24例，女17例；年龄50～73岁，平均（61.9±2.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《2016年中国急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[2]的诊断标准。②对所用药物无过敏反应。③经医学伦理会批准，签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾器官疾病。②精神及认知障碍。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字号J20130078），初次口服剂量为1次300mg，之后根据实际情况增减药量；氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字号J20130083），初次用量剂量为日300mg，之后结合状况增减药物。

研究组加用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字号Z20050248）200mg，加入5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，日1次。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

抽取空腹静脉血液4mL，经2500～3000转/min离心分离出血清，分析血清主要使用全自动生化分析仪测定血清C反应蛋白（CRP）、血清白介素-6（IL-6）指标。采用放射免疫法检测血清血管性血友病因子（vWF）、人内皮素-1（ET-1）指标。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效标准。显效：临床体征消失，心电图异常恢复正常水平。有效：症状及体征均减轻，心电图表现改善。无效：临床体征无改善，心电图无变化或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组炎性因子、血管内皮功能变化比较见表2。

表2 两组治疗前后各项炎性因子及血管内皮功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后各项炎性因子及血管内皮功能指标比较 （±s）

组别 例 时间 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） vWF（%） ET-1（pg/mL）研究组 41治疗前 18.45±4.29 215.26±45.59 126.64±25.58 74.46±8.42对照组 41治疗前 18.34±4.32 213.39±45.87 124.87±26.02 74.39±8.39 t- 0.090 0.145 0.243 0.029 P- 0.928 0.886 0.809 0.977研究组 41治疗后 9.25±3.18 113.39±31.17 72.29±14.48 41.18±5.06对照组 41治疗后 12.37±3.41 142.27±34.48 90.16±15.59 58.87±5.59 t- 3.346 3.107 4.199 11.731 P- 0.002 0.003 0.000 0.000

6 讨 论

ACS是临床中常见的心血管疾病，在中老年群体中有很高的发病率。主要因冠脉粥样硬化脱落或破裂所致阻塞，临床主要表现为胸骨疼痛及胸闷，且疾病持续进展还可发展为心律失常，严重者还可出现心源性猝死，严重影响患者的生活质量及生命健康[4]。

急性冠状动脉综合征属中医“胸痹”、“真心痛”范畴。主要发病机制为正气不足，气滞血瘀所致五脏功能失调，导致气血运行不畅。丹参多酚酸盐为丹参制剂，丹参具有活血化瘀、痛经止络及消痹功效，在丹参多酚酸盐中超80%的丹参乙酸的释放，有效阻断动脉血管内皮素的合成及释放[5]。丹参多酚酸盐还可以促进血管中内皮细胞的迁移，改善血管内皮功能，且可调控炎性细胞因子，使炎性因子的生成受到限制，降低机体中炎性细胞因子水平，缓解炎性症状[6]。研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，表明丹参多酚酸盐辅助治疗可提高ACS疗效。此外，研究结果还显示在治疗2周后研究组各指标降低幅度明显大于对照组，表明丹参多酚酸盐辅助治疗ACS对改善机体炎性反应及机体血管内皮功能效果较好。

综上所述，丹参多酚酸盐辅治急性冠脉综合征，可提高治疗效果，有效降低血清炎性因子水平，改善血管内皮功能。