补肾健骨汤辅治骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察

郭中举

（河南省新密市中医院东院区中医骨伤科，河南 新密 452370）

老年人群多数存在骨质疏松，一旦受到轻微外力影响，即有发生骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的风险[1]。本研究用补肾健骨汤辅治骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2016年2月至2017年9月我科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，随机分为两组各100例。对照组男59例，女41例；年龄60～74岁，平均（68.63±2.58）岁；病程1～10天，平均（4.12±1.03）天；合并糖尿病5例，高血压16例。观察组男61例，女39例；年龄60～73岁，平均（68.59±2.62）岁；病程1～11天，平均（4.21±1.14）天；合并糖尿病6例，高血压14例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均实施过伸复位。给予鲑降钙素（银谷制药有限责任公司，国药准字H20070084）50IU，肌肉注射，日1次；复方氨基酸鳌合钙胶囊[美国矿维公司生产（四川维奥制药分装），国药准字J20030087]2g，口服，日1次。此后结合复位情况指导其展开早期功能训练。

观察组加用补肾健骨汤治疗。药用葛根60g，山药30g，黄芪30g，续断30g，穿山甲30g，淫羊藿30g，补骨脂30g，茯苓20g，鹿角霜20g，当归15g，熟地黄15g，红花10g。日1剂，水煎至300mL，分早晚2次口服。治疗1个月后，换为中药熏蒸治疗，方药同上，每次熏蒸20min，每日早晚各熏蒸1次。

两组均连续治疗2个月。

3 观察指标

治疗前后伤椎前高压缩比、Cobb角、椎管侵占率。

在治疗前、治疗1个月、治疗2个月时，以视觉模拟量表（VAS）[3]评估疼痛程度，分值越高表示疼痛越严重。

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[2]

治愈：检查骨折彻底痊愈，腰部生理功能彻底恢复正常，腰部不适消失，原来的压缩状态下腰椎体也恢复为正常状态。有效：检查骨折痊愈，腰部生理功能部分恢复，未完全恢复到伤前状态，压缩胸腰椎外观形态上有明显变化。无效：腰椎骨折未能痊愈，腰部生理功能未恢复或有所恶化，患处有明显不适感或疼痛感。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后伤椎前高压缩比、Cobb角、椎管侵占率比较见表2。

表2 两组治疗前后伤椎前高压缩比、Cobb角、椎管侵占率比较 （±s）

表2 两组治疗前后伤椎前高压缩比、Cobb角、椎管侵占率比较 （±s）

组别 例 伤椎前高压缩比（%） Cobb角（度） 椎管侵占率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 58.64±3.58 83.45±3.69 21.45±2.03 16.33±1.80 34.16±3.28 26.55±2.59观察组 100 58.59±4.13 92.78±4.05 21.50±1.96 10.12±1.25 34.25±3.14 16.71±2.68 t 0.091 17.029 0.177 28.337 0.198 26.402 P 0.464 0.000 0.430 0.000 0.422 0.000

两组不同时间段疼痛程度评分见表3。

表3 两组不同时间段VAS评分比较 （分，±s）

表3 两组不同时间段VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗1个月 治疗2个月对照组 100 8.64±1.02 5.36±1.20 2.68±0.54观察组 100 8.59±1.13 4.47±1.15 1.07±0.32 t 0.328 5.355 25.649 P 0.371 0.000 0.000

6 讨 论

骨质疏松在老年人中较为常见，可因多种因素如营养不良、钙吸收异常、内分泌紊乱等引发，而骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折发生率高的一个重要原因[4]。西医治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折主要采用促进骨生成、抑制骨吸收的方法，所用药物包括降钙素及二磷酸盐等[5]。

骨质疏松症属中医“骨痿”范畴。中医认为其和肝肾不足有关联，主张辨证施治、标本同治[6]。治疗应遵循滋补肝肾原则[7]。首先实施过伸复位，矫正后凸部位畸形，恢复正常生理功能，此后给予常规西药补钙。补肾健骨汤方中淫羊藿活血补肾、强壮筋骨，鹿角霜、熟地黄健骨强筋，穿山甲、黄芪、葛根、当归、红花活血益气，茯苓和山药健运脾气。诸药共用，能够止痛补肾，强筋健骨。在用药前期，先是口服用药，补肾壮骨，改善疼痛。在用药中期，改为中药熏蒸的方式，促进患处对药物的吸收，使药物可发挥更具针对性的治疗作用。

研究结果发现，观察组疼痛程度评分均明显低于对照组，可知补肾健骨汤有较好的止痛效果，有助于患者尽早展开功能康复锻炼。另外，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，且观察组伤椎前高压缩比明显高于对照组，Cobb角、椎管侵占率明显低于对照组，说明补肾健骨汤的应用可促进骨折的愈合，改善后凸畸形程度，减少椎管侵占率，从而使患者尽早摆脱骨伤带来的痛苦，缩短不适时间。

综上所述，补肾健骨汤辅治老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折有助于减轻疼痛程度，促进骨折愈合。