肛肠疾病术后中西药合用效果观察

朱成占，张高伟，张 勇

（河南省平舆县人民医院肛肠科，河南 平舆 463400）

肛肠疾病病变部位主要位于大肠、直肠、肛门等部位，肛肠疾病种类高达百余种，常见的包括内外痔、肛周脓肿、直肠炎、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等[1]。手术是临床治疗肛肠疾病最直接有效的方法，肛肠疾病因术后需要排便导致切口愈合速度慢，容易并发多种并发症。加之反复换药就会引起剧烈疼痛，不利于创面的愈合，给患者生理、心理造成了巨大的压力，延长了治疗时间[2]。本研究在肛肠疾病术后应用中西药效果较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2017年9月至2018年9月我院收治的肛肠手术患者，随机分为对照组和研究组各55例。对照组男31例，女24例；年龄21～59岁，平均（36.2±3.9）岁；病程3～17个月，平均（10.6±7.0）个月；疾病类型为肛周脓肿13例，痔疮17例，直肠息肉13例，肛瘘12例；研究组男32例，女23例；年龄20～59岁，平均（36.1±3.7）岁；病程3～18个月，平均（11.5±5.0）个月；疾病类型为肛周脓肿14例，痔疮15例，直肠息肉13例，肛瘘13例。两组性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合WHO关于肛肠疾病诊断标准；②具备手术适应征；③年龄20～59岁；④获得医学伦理会批准，签署《知情同意书》。

排除标准：①肛肠肿瘤；②凝血功能障碍；③严重肝、肾、肺、心功能障碍；④精神疾病；⑤术后使用镇痛泵、其他药物治疗。

2 治疗方法

两组均用西药盐酸曲马多治疗，盐酸曲马多（广州柏赛罗药业有限公司生产，国药准字H20033329），1次2粒，日3次。

研究组加用消毒饮加苦参汤熏洗治疗。托里消毒饮药用赤芍30g，当归20g，人参15g，白术15g，川芎15g，白芷15g，金银花15g，茯苓15g，炙甘草6g。加入1000mL水煎煮至200mL，早晚各服用100mL，治疗6天。苦参汤药用苦参60g，菊花60g，金银花30g，蛇床子30g，白芷15g，地肤子15g，黄柏15g，石菖蒲9g。将所有药材煎煮取汁，温度降至45℃～50℃时坐浴30min，创面完全浸泡在药液中，熏洗结束后用无菌纱布擦干，穿着宽松棉质裤子。早晚各1次。

3 观察指标

术后创面愈合时间（术后1周，术后2周，术后3周，术后超过3周）、疼痛评分（VAS）、住院时间，VAS评分用于评估疼痛程度，评分范围0～10分，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，0分表示无痛，得分越高表示疼痛越严重。

用SPSS19.00统计软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后创面愈合时间比较见表1。

表1 两组术后创面愈合时间比较 例（%）

两组住院时间和VAS评分比较见表2。

表2 两组住院时间和VAS评分比较 （±s）

表2 两组住院时间和VAS评分比较 （±s）

1.5±0.3 2.9±0.5 17.8061 0.0001组别 例 住院时间（d） VAS评分（分）治疗前 治疗后研究组对照组55 55 t P 16.9±2.6 23.1±3.1 11.3645 0.0001 6.1±1.1 6.0±1.2 0.4556 0.6496

5 讨 论

肛肠疾病是外科常见疾病，疾病种类多，存在个体差异。随着现代人们生活方式、工作习惯的改变，肛肠疾病发病率持续上升，降低了患者的生活质量[3]。肛肠疾病主要采用手术治疗，肛周解剖结构复杂，周围神经丰富，敏感性强，术后反复换药会有剧烈疼痛，给患者的心理造成了巨大的压力[4]。肛门有排便功能，容易引起切口污染，延长创面愈合时间，增加了患者的经济负担。

西医主要采用镇痛药物、抗炎药物促进肛肠手术后创面愈合[5]。盐酸曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，抑制神经元突触，增加体内去甲肾上腺素水平及5-羟色胺水平，延缓痛觉传递速度，发挥镇痛作用，对平滑肌、呼吸系统无抑制作用，药物依赖性小[6]。口服生物利用度高，用药10～20min后即可起效，药效维持4～8h，主要经肝脏代谢，尿液排泄。

中医汤剂、熏洗均为中医的特色治疗技术。托里消毒饮方中赤芍、当归具有补血活血、排脓生肌的功效；人参、白术、川芎具有补脾益肺、燥湿利水、行气止痛的功效，可提高机体免疫功能、扩张血管、镇静、利尿；白芷、金银花、茯苓具有清热解毒，除湿通窍，利水渗湿、消肿排脓的功效[7]。炙甘草缓急止痛，调和药性。中药汤剂服用方便，能加速创面愈合，加速康复进程。苦参汤方中苦参清热燥湿、抑菌杀虫，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用。菊花、白芷、金银花托毒排脓，清热解毒。蛇床子补肾壮阳。地肤子清热利湿。黄柏清热解毒、滋阴降火。石菖蒲开窍豁痰、益智醒神。中药熏洗利用热力作用直接作用于病变部位，改善局部血液循环，祛瘀出新、润肠通便，促进创面愈合[8]。

综上所述，肛肠疾病术后用中西药可迅速减轻疼痛，加快创面愈合，改善患者生活质量。