扶正化痰汤辅治肺炎支原体感染性支气管炎临床观察

叶建军，蔡雪贞

（广东省佛山市中医院三水医院急诊科，广东 佛山 528100）

肺炎支原体感染性支气管炎属常见小儿呼吸道疾病，发病率高，可达10%～20%[1]。肺炎支原体感染性支气管炎临床表现有咳嗽、发热、咽部充血等。本研究用扶正化痰汤辅治肺炎支原体感染性支气管炎疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共80例，均为我院2017年1月至2018年1月收治患儿。按随机数字表法分为对照组及研究组各40例。对照组男23例，女17例；年龄5～11岁；病程1～7天；体温38.0℃～40℃。研究组男24例，女16例；年龄5～12岁；病程2～6天；体温38℃～40℃。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合肺炎支原体感染性支气管炎诊断标准，肺炎支原体实验室检查呈阳性[2]。②年龄2～12岁；③入院前未接受类似治疗；④家属签署同意书。

排除标准：①合并其他肺部及支气管疾病者，如肺结核、肺气肿、支气管扩张等；②心、肝、肾功能不全；③合并血液疾病；④合并恶性肿瘤、急慢性全身感染；⑤药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予阿奇霉素10mg/kg，每次1次，每服药3天停4天，连续治疗1个月。

研究组加用扶正化痰汤。淫羊藿5g，熟地15g，胡桃肉10g，五味子5g，黄芪10g，陈皮、半夏、茯苓、地龙各5g，丹参15g，甘草3g。由煎药室统一煎制，每袋100mL，每天早晚各服50mL，连续治疗1个月。

3 观察指标

咳嗽消失时间，肺部湿啰音消失时间，退热时间，咽部充血消退时间。

4 疗效标准

显效：5天内体温恢复正常，咳嗽、肺部湿啰音等症状体征消失。有效：10天内体温恢复正常，偶有咳嗽，肺部湿啰音改善。无效：10天以上症状及体征未明显改善。

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状体征消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状体征消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状体征消失时间比较 （d，±s）

组别 例咳嗽消失时间肺部湿啰音消失时间退热时间咽部充血消退时间研究组 40 5.29±1.47 5.22±1.26 3.07±1.15 3.35±0.96对照组 40 7.05±1.66 6.16±1.34 3.96±1.04 4.27±0.88 t 5.020 3.232 3.630 4.468 P 0.000 0.002 0.001 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

肺炎支原体感染所致支气管炎多于冬季及夏秋之交流行[3]。肺炎支原体为无细胞壁的病原微生物，介于病毒、细菌之间。肺炎支原体感染呼吸道后，其顶端结构黏附宿主细胞表面，对细胞膜产生损害，刺激释放核酸酶、过氧化氢等，进而造成细胞分解、局部组织坏死，引起局部红肿、梗阻、炎症，使病情迁延难愈[4]。

肺炎支原体感染性支气管炎属中医“喘咳”范畴。病因病机为正气不足，卫外不固，感受风邪，肺失宣肃，痰淤内阻。治疗当以扶正祛邪，宣肺止咳、顺气化痰[5]。扶正化痰汤中淫羊藿、五味子祛风除湿，敛肺定喘，熟地滋阴补血，胡桃肉温肺定喘，黄芪益气固表，陈皮化痰行气、理气和中，茯苓、半夏燥湿化痰，地龙清热平喘，丹参活血化瘀，甘草调和诸药。药理研究显示， 黄芪、半夏、茯苓、五味子可增强免疫功能。半夏还有缓解支气管平滑肌痉挛、抗炎功效，进而改善咳嗽症状。

扶正化痰汤治疗肺炎支原体感染性支气管炎效果较好，可加快症状体征消失，且安全性好。