中西医结合治疗小儿消化不良性腹泻临床观察

刘永兴

（河南省许昌市中心医院儿科NICU，河南 许昌 461000）

小儿消化不良性腹泻是一种以腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、大便干结等症状为主的消化功能障碍症状[1]。本研究用中西医结合方法治疗小儿消化不良性腹泻效果较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为2015年1月至2017年12月诊治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。观察组男39例，女31例；年龄5个月～9岁，平均（4.52±1.25）岁；病程2～5个月，平均（3.52±0.45）个月。对照组男40例，女30例；年龄4个月～8岁，平均（4.36±1.32）岁；病程3～6个月，平均（3.52±0.41）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参考《中国腹泻病诊断治疗方案》。①大便内存在食物残渣与不消化物；②大便次数超过平时；③检验结果可见脂肪球与乳糖，没有红细胞和白细胞，轮状病毒抗体检测呈阴性，细菌感染性因素被排除；④无消化性溃疡等疾病。

中医诊断标准：参考《中医儿科学》腹泻诊断标准。①脾虚湿盛型消化不良性腹泻，腹胀、四肢无力、大便稀薄呈水样、怕冷且舌苔泛白；②肝郁血虚型消化不良性腹泻，容易烦躁、大便稀薄伴有泡沫、面色呈暗紫色；③脾肾阳虚型消化不良性腹泻，大便糖稀、面色苍白、嗜睡且肢软无力。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：资料不完整，不配合治疗。

2 治疗方法

两组均调节水电解质平衡，用抗生素、退热以及补液等。

观察组加用参苓白术散。黄芪、山药各15g，党参、茯苓、白术、炒薏苡仁、扁豆各9g，陈皮、木香、鸡内金、白豆蔻、甘草各6g。水煎，每日1剂。分早晚2次服用。

持续治疗2周。

3 疗效标准[2]

治愈：症状和体征消失，且各项指标均恢复正常，每天排便次数不超过2次。有效：腹泻，高热、食欲不振及大便干结等症状改善50%～79%。无效：症状改善不明显甚至加重。

用SPSS21.0统计学软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床症状改善及住院时间比较见表1。

表1 两组临床症状改善及住院时间比较 （d，±s）

表1 两组临床症状改善及住院时间比较 （d，±s）

组别 例 腹泻改善时间 腹胀腹痛改善时间 退热时间 止吐时间 大便性状改善时间 住院时间观察组 70 2.15±0.54 1.26±0.42 1.36±0.31 1.54±0.32 2.15±0.56 4.13±1.43对照组 70 2.86±0.52 2.14±0.46 2.35±0.42 2.43±0.45 3.21±0.63 5.74±1.52 t 7.9239 11.8200 15.8672 13.4853 10.5214 6.4545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

小儿消化不良性腹泻具有发病率高，且易反复发作的特点，属于中医“积滞”范畴[3]。由于小儿的脾胃功能尚未发育成熟，一旦饮食不当、不洁，易导致脾胃不畅，从而引发小儿消化不良性腹泻。参苓白术散方中黄芪补气止汗、保肝利尿，山药健胃补脾，党参益气补中，茯苓、白术渗湿利水、健脾和胃，炒薏苡仁、白豆蔻健脾益胃，扁豆健脾和中，陈皮促消化、增食欲，木香、鸡内金健脾消食，甘草补脾益气。诸药合用，共奏益气健脾、调节胃肠运动、提高免疫力功效[4]。中西医结合治疗小儿消化不良性腹泻效果更好。