乌蛇荣皮汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床观察

冯子轩

（河南省登封市中医院慢病内科，河南 登封 452470）

糖尿病（DM）为内分泌科常见代谢性疾病，以高血糖为主要特征[1]。由于机体长期处于高血糖水平，这对患者的心、眼、皮肤、血管多种组织、神经造成持续性、慢性损伤[2]。其中皮肤瘙痒症为DM常见并发症，发病率高达24.8%～29.5%，该病以瘙痒为主要症状，多无严重原发性损伤[3]，但通常伴有色素积沉、继发性抓痕或苔藓样、湿疹样病变。此病症较为顽固，临床治疗难度较大，部分血糖即便得到有效控制，但瘙痒症状仍不能得到有效改善。随着瘙痒症发展，还将导致皮肤增厚，甚至诱发皮肤感染，严重影响患者生理健康及生活质量[4]。我院用乌蛇荣皮汤治疗DM皮肤瘙痒症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共152例，均为2017年10月至2018年10月我院收治的 DM皮肤瘙痒症患者，随机分为两组各76例。对照组男41例，女35例；年龄45.5～72.1岁，平均（61.02±9.35）岁；糖尿病程1.5～16.2年，平均（8.25±1.33）年；皮肤瘙痒症病程1～14个月，平均（8.2±2.6）个月；皮肤病变面积7.9～135.1cm²，平均（26.47±3.26）cm²。研究组男42例，女34例；年龄46.1～73.5岁，平均（61.35±9.41）岁；糖尿病程1.4～15.4年，平均（8.16±1.28）年；皮肤瘙痒病程1～15个月，平均（7.9±2.4）个月；皮肤病变面积8.1～141.5cm²，平均（25.95±3.04）cm²。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄大于等于18周岁；②均出现不耐受瘙痒症状，并伴有一定结痂、色素沉着等表现；③均为局部瘙痒。

排除标准：①伴有原发性皮肤病或全身瘙痒；②近30天内发生感染或糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱症状；③近7天内接受类固醇激素、抗组胺药物等其他药物治疗。

2 治疗方法

两组均根据病症，选取格列吡嗪、阿卡波糖等降糖药物或注射胰岛素进行对症治疗，并予以清水进行局部熏洗10天。

研究组加用乌蛇荣皮汤治疗。鲜生姜10g，炙甘草10g，红花10g，川芎10g，桃仁10g，紫草13g，赤芍13g，苦参13g，牡丹皮13g，当归28g，酒浸生地黄28g，乌梢蛇28g，白鲜皮28g，定风丹60g，大枣10枚。日1剂，水煎服。

两组均7天为一疗程，共治疗4个疗程。

3 观察指标

皮损愈合时间和临床疗效。并借助酶联检测法（Elisa）测定治疗前后血清P物质及β-内啡肽（β-EP）等瘙痒介质指标。

用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：瘙痒症状完全消失，皮损完全恢复，皮肤光洁，无明显色素积沉。有效：瘙痒症状有效缓解或伴有轻微、可耐受瘙痒症状，皮损基本消失，皮肤残留少量点状、片状色素沉积；无效：瘙痒症状未见明显改善或仍伴有不耐受瘙痒，皮损未见明显愈合，并伴有大量色素沉积。

5 治疗结果

两组皮损完全愈合时间比较。皮损完全愈合时间研究组（14.25±2.63）天、对照组（25.47±3.52）天，研究组短于对照组（P＜0.05）。

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后瘙痒介质指标比较见表2。

表2 两组治疗前后瘙痒介质指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后瘙痒介质指标比较 （±s）

组别 例 P物质 β-EP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 76 59.58±8.46 38.15±5.92 90.49±16.54 139.22±19.12对照组 76 60.15±8.37 52.36±6.53 90.17±16.38 95.87±18.95 t - 0.418 14.055 0.120 14.039 P - 0.677 0.000 0.905 0.000

6 讨 论

皮肤瘙痒为DM常见并发症，血糖长期控制不佳的患者更为常见。其发病机理较为复杂，大多学者认为可能与患者长期处于高血糖状态[5]，对皮肤组织造成了刺激，加之皮肤长期处于脱水状态，过于干燥引发了感染，并也与末梢神经损伤，感觉异常密切相关。

DM属中医“消渴病”范畴，皮肤瘙痒症为“痒风”范畴。二者连发多与气阴两虚、瘀血阻络、皮肤失养，同时受风邪袭扰所致[6]。治疗需以除湿止痒、润燥疏风为原则。

乌蛇荣皮汤（我院李可先生所创）。方中乌梢蛇、苦参燥湿驱邪，白鲜皮清湿热、疗死肌，定风丹为蒺藜、何首乌对药，定眩晕、乌须发、滋养肝肾、养血驱风止痒，紫草、丹皮凉血解毒。诸药合用，促进血行、增强体质、改善局部气血作用，使肌肤四末得养，则瘙痒病症痊愈[7]。瘙痒介质中的P物质可反映焦虑程度，其指标降低表示患者对瘙痒症状有着更高耐受性；而β-EP为中枢神经中控制瘙痒的重要介质，高指标表明止痒效果较好。

综上所述，乌蛇荣皮汤治疗DM皮肤瘙痒症可改善瘙痒症状，疗效显著。