养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

丛龙玲

（广东省广州市中医医院，广东 广州 510130）

慢性浅表性胃炎可因胆汁反流、嗜酒、幽门螺杆菌感染等引起，若未及时给予有效治疗措施，还有可能随着病情加重逐步发展为胃癌[1]。中医治疗慢性浅表性胃炎有良好效果[2]。本研究用养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2016年2月至2018年6月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各56例。观察组男34例，女22例；年龄19～65岁，平均（43.07±2.69）岁；病程3个月～11年，平均（4.86±0.52）年；幽门螺杆菌（Hp）感染4例，异型增生3例。对照组男35例，女21例；年龄18～67岁，平均（43.01±2.75）岁；病程4个月～10年，平均（4.79±0.55）年；Hp感染5例，异型增生3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中诊断标准，主症为胃脘隐隐作痛，胀满不适，食后尤甚，嗳气频频，饥而不欲食，纳少，倦怠乏力，面色萎黄，大便时干时溏，舌质淡苔白或腻，脉细弱无力。②内镜示黏膜红白相间、水肿，有黏稠液附着，伴有出血与糜烂症状，同时内镜可见胃窦部存在较多直径约0.5～1cm的点状糜烂灶，并似脐样突起；③黏膜活检为浅层炎性细胞浸润，且腺体正常。④前1个月内未使用过促胃动力、抑酸等相关药物治疗；⑤无认知功能障碍，且可配合临床治疗。

排除标准：①肝肾功能严重不全；②对药物过敏；③伴有消化道肿瘤、上消化道溃疡等病变。

2 治疗方法

对照组口服奥美拉唑（桂林华信制药有限公司，国药准字H20059711）10mg，日1次。合并Hp感染加克拉霉素片（江西汇仁药业股份有限公司，国药准字H20033513）0.5g，1日2次；阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H22020717）0.5g，1日2次。合并异型增生加胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003）1.44g（4片），1日3次。

观察组给予养胃汤加减（自拟）。瓜蒌、蒲公英各20g，党参、白芍各15g，白术、枳壳各12g，黄连10g，甘草5g。反酸较为明显加煅瓦楞子20g，乌贼骨15g；胆汁反流加郁金、柴胡各10g。1日1剂，水煎至400mL，1次200mL，早晚各服1次。

两组疗程均为4周。

3 观察指标

用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）[4]对生活质量进行评定，问卷共包含心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活4项内容，各项评分范围0～100分，分值与生活质量呈正比。

用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：腹痛、嗳气等症状完全消失，胃酸分泌正常，胃镜检查示胃黏膜组织基本恢复正常。有效：腹痛、嗳气等症状有所改善，胃酸分泌基本正常，胃镜检查及黏膜活检组织学改变有所减轻或病变范围缩小。无效：症状未好转，甚至加重。

5 治疗结果

观察组显效29例，有效24例，无效3例，总有效率94.64%。对照组显效19例，有效23例，无效14例，总有效率75.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.391，P=0.004）。

两组生活质量评分比较见表1。

表1 两组生活质量评分比较 （分，±s）

表1 两组生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活对照组 56 62.12±11.35 72.58±13.64 65.02±11.46 61.54±14.82观察组 56 83.06±13.25 86.33±14.17 82.41±13.07 76.93±10.25 t 8.982 5.232 7.487 6.391 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

慢性浅表性胃炎属中医“痞证”“胃脘痛”等范畴，主要由情志失调、饮食不节等引起。病机为肝气郁结，脾失健运。治疗多以健脾益气为主[5]。养胃汤方中白术、党参健脾益气，白芍、甘草缓解疼痛，蒲公英、黄连清热解毒，枳壳、瓜蒌理气导滞。药理研究证实，白芍、黄连有抑菌消炎作用，党参、甘草有抑制胃酸分泌的作用。

养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎效果较好。