夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压临床观察

梁晓彦

（河南省登封市人民医院，河南 登封 452470）

本研究用夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2017年3月至2017年12月我院收治的原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组各46例。对照组男30例，女16例；年龄56～75岁，平均（65.2±5.3）岁；病程3～20年，平均（8.2±3.7）年；高血压分级I级21例，Ⅱ级25例。观察组男31例，女15例；年龄54～73岁，平均（63.2±5.7）岁；病程4～22年，平均（8.5±3.4）年；高血压分级I级24例，Ⅱ级22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：依据《内科学》[1]中关于原发性高血压相关诊断标准制定。舒张压（DBP）≥90mmHg，收缩压（SBP）≥140mmHg。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，符合肾阳亏虚症型。症见头晕头痛，耳鸣耳聋，神疲乏力，自汗，腰膝酸软，畏寒肢冷，并有小便清长、大便稀溏等症，脉沉迟，舌红苔白。

纳入标准：①原发性高血压，符合中西医诊断标准；②知情同意；③年龄60～80岁。

排除标准：①合并心血管及血液系统疾病；②肝肾功能不全及自免疫性疾病；③继发性高血压及肿瘤、精神疾病；④年龄小于60岁或大于80岁；⑤对所用药物过敏或治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组均给予苯磺酸氨氯地平片（吉林美仑制药有限责任公司生产，国药准字H10942238）5mg，口服，日1次。

观察组加用夏枯草汤治疗。药用夏枯草50g，丹皮、丹参各30g，制首乌、白芍、生山楂、泽泻各15g，陈皮7g，甘草5g，炒白术10g。加水1000mL煎至400mL，每日早晚饭后各服200mL。

两组均连续治疗2个月。

3 观察指标

治疗前及治疗后4周、8周时用动态血压分析系统（ABPM）测量24h舒张压（DBP）、收缩压（SBP），如出现低血压，则立即停药并加强休息，餐后2h内减少活动，必要时服用α-葡萄糖苷酶抑制剂以缓解低血压；检测其血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量，评价血管内皮功能，仪器采用日立7170S型生化分析仪及2008Tγ计数仪检测，ET-1试剂盒为中国东亚免疫技术研究所，NO试剂盒购自温州伊利康生物技术有限责任公司，严格按照试剂盒说明书操作。停药后1个月随访。

用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准

根据24h动态血压监测（ABPM）疗效标准[3]拟定。显效：24h平均血压＜130/80mmHg，SBP＜130mmHg，DBP＜80mmHg。有效：24h平均血压≥130/80mmHg，SBP≥130mmHg，DBP≥80mmHg，但低于治疗前。无效：治疗后SBP和DBP均未下降，反而上升。

5 治疗结果

两组治疗前及治疗后4周血压比较见表1、表2。

表1 两组治疗前及治疗后4周血压比较 （mmHg，±s）

表1 两组治疗前及治疗后4周血压比较 （mmHg，±s）

血压 时间 观察组（46例） 对照组（46例） t P DBP治疗前 106.22±6.17 105.37±6.15 0.363 0.717治疗后4周 89.15±5.57 92.12±5.35 2.737 0.063 t 4．675 3．982 P 0．032 0．041 SBP治疗前 161.13±10.23 160.2±10.5 0.507 0.613治疗后4周 130.10±7.16 133.2±7.29 2.311 0.074 t 6.826 6.594 P 0.012 0.015

表2 治疗前与治疗后8周两组血压比较 （mmHg，±s）

表2 治疗前与治疗后8周两组血压比较 （mmHg，±s）

血压 时间 观察组（46例） 对照组（46例） t P DBP治疗前 106.22±6.17 105.37±6.15 0.363 0.717治疗后8周 75.15±5.57 83.12±4.25 3.837 0.043 t 9．265 7．654 P 0．003 0．008 SBP治疗前 161.13±10.23 160.2±10.5 0.507 0.613治疗后8周 120.10±6.38 129.2±6.84 4.189 0.041 t 9.826 7.985 P 0.000 0.002

治疗前后两组ET-1、NO指标比较见表3。

表3 两组治疗前后ET-1、NO指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后ET-1、NO指标比较 （±s）

组别 例 ET-1（µg/L） NO（µmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 74.2±9.7 59.8±8.8 46.3±6.4 57.6±6.4对照组 46 73.8±8.9 67.3±8.3 47.1±5.8 52.1±7.2 t 0.206 4.205 0.628 3.872 P 0.837 0.000 0.531 0.000

两组临床疗效比较见表4。

表4 两组临床疗效比较 例（%）

停药后1个月随访，观察组无复发，对照组复发12例，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

高血压作为一种终身性疾病，临床治疗的目标以控制血压水平、降低心血管并发症发生为主。苯磺酸氨氯地平片为一种钙通道阻滞剂，有高选择性，可对血管平滑肌产生作用从而降低外周血管阻力，最终达到降低血压的目的。随着临床应用的增多，大量研究结果显示，其降压效果与应用剂量关系密切，应用剂量越高，其降压效果越明显[4]，但大剂量用药可引起机体应激反应，影响治疗效果。

《黄帝内经》曰“诸风掉眩，皆属于肝，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”，认为该病与肝肾有关。另有《丹溪心法·头眩六十七》记载“无火不晕、无痰不眩”，认为眩晕病与 “火”、“痰”关系密切。因此，中医主张以清肝泻火、活络通脉为治疗原则。夏枯草汤方药组成重用夏枯草、丹皮、丹参，发挥其清肝、平肝潜阳、清热活血功效，同时方中的白芍有养血柔肝之功，制首乌可补益精血、补肝肾、强筋骨，泽泻能利水渗湿，生山楂具有消食健胃、活血化瘀之功，陈皮可健脾养胃，炒白术则具有强脾之功，甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用。共奏清肝泻火、活络通脉功效。研究发现，夏枯草汤可改善老年高血压多种临床症状，如失眠多梦、眩晕、烦躁易怒、头痛、便秘溲赤、口干舌燥等，用药后均显著缓解。现代药理实验研究证实，夏枯草具有显著且持久的降压效果；白芍具有平抑肝阳功能，而且其有效成分可抗动脉硬化及降血脂；制首乌具有抑制高血脂功效，可延缓动脉粥样硬化形成；甘草具有显著的清热解毒、祛痰功能[5]。研究结果还显示，观察组的ET-1、NO含量均优于对照组，提示夏枯草汤有助于改善血管内皮功能。

综上所述，夏枯草汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压可提高血压控制效果，改善血管内皮功能。