归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡临床观察

朱旭东，洪艳萍，梁慧丽，袁 慧

（河南省永城市人民医院中医内科，河南 永城 476600）

消化道溃疡为临床常见疾病，多由幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃酸分泌过多等所致，严重影响患者身心健康[1]。本研究用归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年8月至2018年11月永城市人民医院收治的消化道溃疡患者，随机分为对照组与观察组各43例。对照组女15例，男28例；年龄21～65岁，平均（44.29±9.72）岁；十二指肠球部溃疡11例，胃溃疡25例，复合性溃疡7例。观察组女16例，男27例；年龄20～67岁，平均（45.13±10.06）岁；十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡27例，复合性溃疡6例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中西医临床消化病学》[2]中相关诊断标准，知情同意。

排除标准：1个月内使用抗HP药物，严重肝肾功能异常，溃疡手术史。

2 治疗方法

两组均给予兰索拉唑（海南全星制药有限公司，国药准字H20041440）30mg，日1次，口服。

观察组加用归脾汤泻心汤治疗。药用酸枣仁15g，黄芪20g，人参15g，木香6g，茯神15g，炙甘草3g，龙眼肉15g，白及12g，当归15g，白术12g，远志6g，大枣6g，生姜3片，乌贼骨15g；胃中积热证加泻心汤、十灰散（石斛6g、生大黄3g、竹茹9g、炙甘草3g、黄连5g、白茅根9g、茜草根9g、侧柏叶9g、棕榈炭12g、黄芩9g、白及12g、乌贼骨15g）。日1剂，水煎，早晚分服。

两组均持续治疗2周。

3 观察指标

空腹抽取3mL静脉血，离心，分离血清，胃泌素以放射免疫法检测，试剂盒由上海天呈科技有限公司提供。

比较治疗前后症状（烧心灼热感、泛酸、胃脘痞满）评分，重度7分，中度5分，轻度3分，无0分。比较治疗前后胃泌素水平。

用SPSS23.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：症状、体征消失，溃疡形成瘢痕或消失。有效：症状、体征显著改善，溃疡面积缩小大于50%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状评分比较见表2。

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 烧心灼热感 泛酸 胃脘痞满治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 4.87±0.69 0.85±0.61*3.59±1.84 0.58±0.54*5.39±0.76 1.09±0.87*对照组 43 4.79±0.72 1.83±0.94*3.70±1.69 1.42±0.53*5.28±0.81 2.31±1.26*t 0.526 5.735 0.289 7.280 0.649 5.225 P 0.600 0.000 0.774 0.000 0.518 0.000

两组治疗前后胃泌素水平比较。观察组胃泌素水平治疗前（52.78±9.35）mg/L，治疗后（24.37±6.94）mg/L；对照组胃泌素水平治疗前（53.17±9.82）mg/L，治疗后（37.08±7.53）mg/L。治疗后观察组胃泌素水平低于对照组（t=8.139，P＜0.05）。

6 讨 论

消化道溃疡为慢性、持续性感染，易反复发作，可引发慢性消化系统性疾病，HP感染为最重要致病因素。兰索拉唑属质子泵抑制剂，酸性条件下可快速透过壁细胞膜转化为次磺酸及其衍生物，具有强效抑菌（HP）、抑制胃酸分泌作用。但长期使用易出现耐药性，不良反应较多，患者依从性差。

消化道溃疡属中医“胃脘痛”范畴。以泛酸、胃脘痞满为症候，病机为脾胃虚弱、寒热错杂，治疗应以扶正祛邪、调和脾胃、理气止痛为主。归脾汤有补气摄血、益气养血功效，胃中积热证加泻心汤、十灰散以清胃泻火、化瘀止痛。现代药理研究表明，生姜可抗溃疡、镇吐、抗菌，保护胃黏膜；白术可双向调节肠管；大枣可增加胃肠黏液、肌力；黄芪具有强效抗菌作用，可增强抗病力；党参可提高免疫功能，调节胃肠运动；乌贼骨可中和胃酸，缓解溃疡疼痛；甘草可抑制胃酸分泌，改善胃肠平滑肌痉挛；大黄可增加胃黏膜血流量，促进溃疡愈合[3-4]。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组症状评分低于对照组。表明归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡，可促进症状改善。有研究表明，黏膜局部溃疡、炎症可刺激胃泌素分泌，进而使胃酸分泌增加，加重黏膜炎症、溃疡[5]。本研究结果显示，治疗后观察组胃泌素水平低于对照组。表明归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡，可降低胃泌素水平，促进症状改善。

综上所述，归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡疗效较好，可促进症状改善，降低胃泌素水平。