针刺结合瓜蒌连翘汤治疗早期急性乳腺炎疗效观察

段庆燕

（山东省泰安市妇幼保健院中医科，山东 泰安 271000）

急性乳腺炎为多发于哺乳期女性的急性化脓性疾病，临床表现主要为畏寒、局部红、肿、痛等全身性中毒体征，若未及时有效治疗可能会导致脓肿形成[1]。常规治疗以抗感染为主，但对于部分患者疗效不佳[2]。我院用针刺结合瓜蒌连翘汤治疗早期急性乳腺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2017年9月至2018年12月我院收治患者，分为两组各46例。观察组年龄22～37岁，平均（29.86±1.54）岁；病程1～4天，平均（1.98±0.35）天；初产妇35例，经产妇11例。对照组年龄22～36岁，平均（29.81±1.55）岁；病程1～5天，平均（2.04±0.31）天；初产妇34例，经产妇12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《实用妇产科学》[3]中相关诊断标准。①哺乳期女性，且以未满月的初产妇居多；②排乳不畅，乳房内存在疼痛性肿块；③全身多有发热、恶寒、头痛、白细胞计数增加等症状；④患侧腋下伴有淋巴结头痛及肿大现象。中医符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中相关诊断标准。即乳房肿胀疼痛、乳汁不畅、皮肤微红、伴有胸闷、头痛、恶寒发热，舌苔薄黄，脉弦数。

纳入标准：①超声检查显示未形成乳腺脓肿；②前1周内未接受过任何相关治疗；③无意识障碍且可配合完成治疗者。

排除标准：①肝肾功能严重不全；②伴有内分泌系统及造血系统疾病；③过敏体质；④伴有高血压等严重原发性疾病。

2 治疗方法

对照组：头孢硫脒注射液（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20065434）2g加入100mL生理盐水中静脉滴注，日2次；同时给予500g/L的硫酸镁外敷，日3次。

观察组：①瓜蒌连翘汤。药用连翘30g，全瓜蒌、荷叶、浙贝母、赤药、皂角刺、丝瓜络各15g，漏芦、桔梗各10g，牛蒡子9g，通草、甘草各6g。乳汁不通加王不留行、路路通各15g，热重加生石膏20g，气虚明显加黄芪15g，恶露较多加益母草20g、当归尾5g，血虚加鹿角霜1g。日1剂，水煎至300mL，早晚各服1次。②针刺。取膻中、乳根、肩井为主穴，膻中针尖向患侧乳房平刺0.5～1寸（1.5～3cm），肩井向下直刺0.5～0.8寸（1.5～2.5cm，不可深刺），乳根向上刺入乳房底部，均予平补平泻法。肝气郁结证佐以双侧期门及行间穴，施以泻法；胃热壅盛证佐以双侧足三里和内庭穴，施以泻法。得气后留针30min，日1次。

两组疗程均为1周。

3 观察指标

采用分级法对48h内泌乳量进行判定，乳汁可正常排泄为多，乳汁排泄欠畅通但能够满足婴幼儿需要为中，乳汁排泄不畅而无法满足婴幼儿需求且需使用其他替代产品为少，乳汁无法排泄或瘀积结块为无。

用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。痊愈：体温正常，局部无红肿热痛等临床症状，且无压痛，患侧乳房肿块消散，能正常排乳。显效：体温正常，局部无红肿热等临床症状，肿块不时有轻微痛感，患侧乳房肿块缩小75%以上，排乳基本通畅。有效：体温基本正常，局部微红，无热肿症状，偶有痛感，且有压痛，患侧乳房肿块缩小30%～75%，排乳不畅。无效：症状体征无改善。

5 治疗结果

两组48h内泌乳量比较见表1。

表1 两组48h内泌乳量比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

急性乳腺炎属于乳腺管内及周围结缔组织炎症，多发于初产妇。病因与分娩后机体免疫力下降、乳房内乳汁淤积等有关。

急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴。多由风邪外袭，乳络阻滞，乳汁淤积，郁而化热所致。治疗应以疏肝解郁，清热解毒，通乳消肿为原则。瓜蒌连翘汤方中连翘清热解毒、消肿散结，全瓜蒌清热、散结、宽胸，通草、荷叶、赤药、丝瓜络、漏芦清热解毒、疏通经络，浙贝母、皂角刺清热散结、排脓通乳，甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏散郁结、祛乳积、通乳络及清虚热之效[6]。针刺膻中穴到活血通络、宽胸理气，促进乳腺气血运行，使保乳腺畅通；针刺乳根可理气活血、通经下乳，达到消痈催乳的目的；针刺肩井穴可活血利气、通络止痛。

针刺结合瓜蒌连翘汤治疗早期急性乳腺炎效果较好。