桃红四物汤加味结合推拿预防股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓临床观察

刘 颖，程 煜，何智晶，梁 毅

（四川省米易县中医医院，四川 攀枝花 617200）

下肢深静脉血栓是股骨粗隆间骨折内固定术后常见并发症。防止高龄股骨粗隆间骨折内固定术术后深静脉血栓的形成非常重要[1-2]。本研究用桃红四物汤加味结合推拿预防股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年1月到2018年12月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折内固定术患者，随机分为两组各38例。联合组男23例，女15例；年龄73～87岁，平均（79.28±6.88）岁；病程12～29h，平均（17.27±6.26）h。对照组男24例，女14例；年龄73～86岁，平均（79.21±6.82）岁；病程12～28h，平均（17.21±6.22）h。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合高龄股骨粗隆间骨折诊断标准，实施PFNA内固定术治疗，知情同意。排除无法配合研究，无法耐受中医治疗。

2 治疗方法

术后两组均给予桃红四物汤加味治疗。药用桃仁20g，赤芍20g，川芎10g，红花10g，当归20g，生地20g。日1剂，水煎200mL，口服，早晚各1次。1周为一疗程，治疗2个疗程。

联合组加用推拿治疗。推拿方法：①先在肢体表面做擦法。手掌置于小腿后侧皮肤，从远端沿着小腿三头肌做擦法，从远到近反复5次。②进行捏法。自然伸开手掌，拇指外展为钳状，而其他手指合拢，置于小腿后侧，从远到近进行小腿三头肌捏动，反复10次。③自然伸开手掌，四指置于小腿后侧肌肉中间，向两侧进行肌肉推拨，从远到近反复4次，给予拇指进行足三里、承山穴、委中、阳陵泉点压。④最后再次在肢体表面做擦法之后结束按摩。每次20min，每天治疗2次。

3 观察指标

满意度，术后下床锻炼时间、骨折愈合时间，治疗前后生化凝血指标，下肢深静脉血栓发生率。

用SPSS15.0统计学软件处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组满意度比较。联合组的满意度100%；对照组满意度78.95%。联合组满意度高于对照组（P＜0.05）。

两组生化凝血指标比较见表1。

表1 两组生化凝血指标比较 （s，±s）

表1 两组生化凝血指标比较 （s，±s）

组别 例 时间 PT（s） APTT（s）联合组 38 治疗前 10.31±1.26 18.22±1.25治疗后 16.74±1.26 34.75±1.13对照组 38 治疗前 10.24±1.52 18.78±1.26治疗后 14.21±1.61 30.36±2.21

两组术后下床锻炼时间、骨折愈合时间比较见表2。

表2 两组术后下床锻炼时间、骨折愈合时间比较 （d，±s）

表2 两组术后下床锻炼时间、骨折愈合时间比较 （d，±s）

组别 例 术后下床锻炼时间 骨折愈合时间对照组 38 12.38±2.12 97.21±3.79联合组 38 10.24±1.78 82.24±3.14 t 6.268 7.257 P 0.000 0.000

两组下肢深静脉血栓发生比较。下肢深静脉血栓发生联合组1例（2.63%），对照组8例（21.05%）。下肢深静脉血栓发生率联合组低于对照组（P＜0.05）。

5 讨 论

下肢深静脉血栓形成是高龄股骨粗隆间骨折内固定术手术后较常见的并发症之一。直接原因是深静脉血液凝固异常，阻碍了静脉回流[3-4]。可以进一步诱导下肢静脉坏疽和肺栓塞甚至死亡。目前预防下肢深静脉血栓的措施包括皮下注射低分子肝素等多种方法。桃红四物汤加味治疗可以改善血液循环，改善凝血功能，但单一使用效果欠佳[5-7]。术后早期进行推拿可改善凝血功能，改善局部组织代谢，可增加内源性纤维蛋白溶解酶活性，预防或减少下肢深静脉血栓的发生[8]。

桃红四物汤加味结合推拿预防高龄股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓预防效果较好。