腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

胡凯

摘 要：目的  研究腹腔镜阑尾切除术（LA）在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法  选择2016年7月～2018年7月我院收治的92例急性阑尾炎患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各46例。对照组采取开腹阑尾切除术（OA）治疗，观察组采取腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗。观察2组术中、术后指标与并发症等。结果  观察组手术时间、下床活动时间、排气时间及住院时间均比对照组显著更短，出血量显著更少（P<0.05）;观察组并发症发生单比对照组显著更低（P<0.05）。结论  与传统开腹闹尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效较好，具有切口小、术后恢复快等优点，利于患者术后康复。

关键词：急性阑尾炎;腹腔镜;开腹;治疗

急性阑尾炎是由梗阻、感染或其他因素引起的常见急腹症，临床常表现出胃肠道症状、发热、腹痛等症状，通常急性阑尾炎发病后即可有效诊断，明确诊断后多实施手术治疗。急性阑尾炎发作迅速，若得不到重视，治疗不及时，容易引起多种并发症，如弥漫性或局限性腹膜炎、脓毒血症等。临床上多采用手术方法治疗急性阑尾炎，传统开腹手术具有创伤大、并发症发生率高等缺点。随着腹腔镜技术的开展与推广，有效弥补了传统开腹手术的缺点，逐渐取代传统术式并广泛应用于临床[1]。本次研究旨在通过与传统开腹阑尾切除术对比，探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料  选取2016年7月～2018年7月我院收治的急性阑尾炎患者92例展开研究，患者均符合急性阑尾炎诊断标准及手术指征，本次研究经院伦理委员会批准。采用电脑软件将之随机分为观察组46例与对照组46例。观察组男29例，女17例;年龄17～56岁;对照组男26例，女20例;年龄19～54岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  对照组开腹阑尾切除术（openappendectomy，OA）治疗，患者行硬膜外麻醉，采取传统麦氏切口进入腹腔，结扎阑尾根部，并包埋残端，冲洗清理腹腔，放置引流管后缝合切口。观察组采取腹腔镜阑尾切除术（laparosceopie appendectomy，LA）治疗，实施全身麻醉，于患者脐周下缘取10mm切口，建立人工气腹并维持压力l2～15mmHg.将1cm Trocar置入以探查腹腔观察阑尾病变，同时将1cm Trocar置入左下腹作为操作孔，并根据病灶部位将0.5cm Trocar置入作为辅助操作孔，探查后清除腹腔中的脓液，并找到阑尾进行分离，将阑尾切除之后对腹腔进行冲洗，常规放置引流管。

1.3观察指标 ①观察并记录两组手术时间，术中出血量、下床活动时间、排气时间及住院时间。②观察两组术后并发症发生情况，并发症包括：切口感染、出血及肠梗阻等。

1.4统计学处理  数据均由SPSS21.0软件处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组手术情况对比 观察组手术时间、下床活动时间、排气时间及住院时间均比对照组显著更短，出血量显著更少（P<0.05）。见附表1。

2.2两组并发症发生率对比 组间在并发症发生率上比较，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见附表2。

3讨论

急性阑尾炎的发病率居各种急腹症的首位，临床多采用手术方法进行治疗。早期临床主要采用开腹阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗。目前随着腹腔镜技术的完善，越来越多的患者更倾向于选取微创术式，以达到减轻对机体的损伤加快术后康复的目的。腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势，腹腔镜手术作为一种微创手术，具有创伤小、出血量低的优点，术后疼痛也更轻;然后腹腔镜将诊断与治疗结合，通过手术开始前使用腹腔镜探查腹腔，防止发生误诊、漏诊情况，还可以检查出其他病变，并将其同时处理;而且腹腔镜手术微创的特点十分符合现代审美要求，患者更容易接受;此外，腹腔镜技术并发症发生率低，利于远期预后，在手术时也不容易被肥胖、阑尾位置等因素影响，对于高龄患者同样具有较高的安全性[2]。本研究通过比较急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手不的效果，结果显示，研究组手术时间，下床活动时间，排气时间及住院时间均比参照组显著更短，出血量显著更少，并发症发生率也明显更低，印证了上述结论，展现出了腹腔镜的确切优势。

综上所述，临床在急件阑尾炎的治疗上采用腹腔镜手术的效果比开腹手术的效果更好，安全性更高，利于患者恢复效率的提高，值得推广。

参考文献：

[1]齐良刚.腹腔镜阑尾切除术的临床体会[J].基层医学论坛，2018，22（14）：2015-2016.

[2]孙庆红.高龄患者腹腔镜阑尾切除术的临床分析[J].中国医药指南，2013，（9）：256.