探讨股骨干骨折合并膝关节损伤临床效果

柳艾杰，卢绪彩

（日照市莒县桑园卫生院，山东日照 276500）

在临床上，造成股骨干骨折的原因多是暴力损伤，这种情况下患者的伤处通常伴随着错位和重叠，给后续诊断和治疗都带来很大的影响。不仅如此，不少患者在治疗过程中都出现了出血、疼痛、肿胀等现象，甚至会进一步对患者伤处附近的脏器带去伤害，可见股骨干骨折对患者的生存能力影响之大[1]。现如今人们对外部生活条件的依赖，使得股骨干骨折出现的频率也越来越高，掌握有效的治疗方法具有非常重要的意义。因此，该文选取2017年6月—2018年9月于该院接受治疗的82例股骨干骨折合并膝关节损伤患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受治疗的82例患者纳入该次研究，，经过X线或者CT检查得到确诊，均符合股骨干骨折合并膝关节损伤的诊断标准，并排除合并严重脏器疾病患者、手术禁忌证患者等，将全部患者按照随机数字表法分成对照组和研究组各41例，对照组男28例，女 13例，年龄为 26～62岁，平均年龄为（39.4±3.2）岁；研究组男 27 例，女 14 例，年龄为 25～60 岁，平均年龄为（38.5±3.1）岁，两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并得到该院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组：采用前外侧入路手术治疗，具体操作如下：患者入院后，给予X线检查，对病情进行评估，取硬膜外麻醉，协助患者保持仰卧体位，在患者大腿部前外侧作一切口，切开皮下组织和深筋膜，并将股中间肌剥离至股骨，以充分地暴露手术视野，在剥离过程中要加强进行止血和结扎。

研究组：采用后外侧入路手术治疗，具体操作如下：患者入院后，给予X线检查，对病情进行评估，取硬膜外麻醉，协助患者保持仰卧体位，在患者大腿部后外侧作一切口，将髂胫束和阔筋膜向纵行切开，然后分离髂胫束后方股二头肌腱至股骨侧面，使股骨远端处的手术视野更加的清楚。

值得注意的是，对于合并膝关节损伤患者，应根据手术情况延长手术切口，如果存在关节内骨折，在手术过程中应对髁间骨折进行复位，再采用内固定方法对股骨远端进行固定；根据骨折损伤情况采取植骨对受损部位予以修复。

1.3 观察指标

观察比较两组的治疗效果和膝关节损伤恢复情况进行评估，并将得到的结果做好详细的记录。其中治疗效果判定为：经治疗后，患者临床症状和体征完全消失，且屈膝角度在130°以上为显效；患者临床症状和体征有所改善，且屈膝角度在90°～130°之间为有效；患者临床症状无改变，且屈膝角度在90°以下为无效，以显效和有效来统计治疗有效率。膝关节损伤恢复情况主要是采用膝关节HSS评分法，总分为100分，得分越高表示膝关节恢复越好[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以 t检验，并用（±s）表示，计数资料以 χ2检验，并用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经治疗后，研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者膝关节损伤恢复情况比较

治疗前，两组患者HSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2 所示。

3 讨论

股骨干骨折是骨科中比较常见的一种骨折类型，具有非常高的发生率，发生股骨干骨折的原因大多是因为身体遭受了来自外界的过度应力作用，现如今我们生活在城市中，周围有许多人造物会因为各种原因带来伤害，如交通事故或者高空坠落，或意外摔倒等，这些都可能会造成股骨干骨折[3]。股骨干骨折的主要骨折位置基本在股骨干的中上位置，通常发生骨折后即为粉碎性骨折，且伴随着剧烈的疼痛和出血，随之带来的血压降低、功能受限等问题会持续影响患者的身体健康，严重时会影响到伤处周围的脏器，给患者的正常生活带去负面影响[4-5]。手术是治疗股骨干骨折的一种有效方式，但是术后容易引发多种并发症，其中膝关节损伤是最为常见的一种并发症之一。因此，通过手术后对合并膝关节损伤患者进行复位和内固定，起到较好的治疗效果。

表2 两组患者膝关节损伤恢复情况比较[（±s），分]

表2 两组患者膝关节损伤恢复情况比较[（±s），分]

组别HSS评分治疗前 治疗后研究组（n=41）对照组（n=41）t值P值53.48±4.37 52.92±4.28 0.596＞0.05 70.14±5.60 64.37±6.02 4.494＜0.05

研究结果显示，经治疗后，研究组治疗有效率为78.05%，显著高于对照组的56.10%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而在治疗后膝关节损伤恢复情况，治疗前，研究组和对照组患者HSS评分分别为（53.48±4.37）分和（52.92±4.28）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组和对照组患者HSS评分分别为（70.14±5.60）分和（64.37±6.02）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在股骨干骨折合并膝关节损伤治疗过程中，采用后外侧入路手术治疗的效果显著高于前外侧入路治疗的效果，能能够有效地改善患者膝关节功能，具有一定的临床应用价值。