神经病学研究生职业核心素养评价及其标准体系构建研究

曲悠扬 ，刘兰茹 ，朱 虹 ，朱雨岚 *

（1.哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086；2.哈尔滨医科大学人文社会科学学院，黑龙江 哈尔滨 150080）

1 神经病学研究生职业素养与人才培养的关系

研究生教育是我国教育结构中的最高层次，是培养高级人才的重要阶段。如何提高研究生教育质量，完善职业素养评价体系，建设人力资源强国，是高校研究生教育工作者思考的问题。目前，医学研究生数量逐渐增加。在数量增加的同时，研究生培养质量引起人们重视。医学生在本科阶段的学习是一种宏观系统的学习，进入研究生学习阶段，其就有了确定的学习和研究方向，专业定向较为明确，这就要求研究生重新学习专业知识。与此同时，临床能力的提高也是研究生学习阶段的重要任务。

神经病学是一门专业性很强的学科，21世纪是大脑科学的世纪，面对新世纪的挑战，需要培养大批神经科学人才，而研究生教育是培养高级人才的重要阶段。临床神经病学是一门建立在神经科学理论基础之上，具有高度理论性、逻辑性的临床医学课程。神经病学虽然属于独立的二级学科，但其与心血管、内分泌、呼吸、血液等内科三级学科密切相关。神经系统结构的复杂性、功能的多样性使得神经病学研究生所需了解、熟悉、掌握的内容较多。近年来，由于分子生物学、分子免疫学、分子细胞学、神经影像学等快速发展，神经病学研究生还需具有实践能力、创新能力等综合素质[1]。

职业教育的目的是使参加职业活动的行为者获得职业活动所需职业能力和职业素养。职业教育早期关注人的实际工作能力，是一种比较单纯的职业技术教育或职业培训。随着技术条件的不断改善和社会环境的不断变化，社会对于人员职业能力的要求发生了变化，从最开始的关注专业技能、专业知识，扩展到关注职业意识、态度与专业技能等。临床医学人才培养体系随着职业教育理念的变化而变化。在我国，医学院校大学生综合测评体系是针对医学生在校期间表现的一个综合性评价体系，涉及学生德、智、体、美等多项指标。

国内学术界关于神经病学研究生职业素养评价及其指标体系的研究起步较晚。现有研究成果大多集中在普通教育领域，属于职业教育范畴的较为少见。即使部分学者的研究涉及学生职业素养领域，也大多是就学生职业素养的内涵、现状、教育方法等作简单论述。对于涉及医学尤其是神经病学研究生职业素养评价的研究成果，一方面表现为围绕学生职业素养的意义、结构、评价内容以及实施原则等作概括性阐述的居多，另一方面表现为侧重于结合具体学科或专业领域阐述职业素养评价、职业价值观评价及某具体职业能力评价方面的成果，而深入探讨学生职业素养特别是职业核心素养评价标准和指标体系的成果较为少见[2]。

目前，关于神经病学研究生教育，职业化、专业化培训是核心。因此，在原有测评体系中融入职业化元素，构建体现职业教育特点的质量评价指标体系，有利于研究生院及时、准确地了解社会对研究生的需求情况，进而调整专业结构布局、人才培养规格，更好地服务于地区医疗卫生事业。

2 传统神经病学研究生职业素养综合测评体系存在的问题

2.1 智育指标占比过大

目前，高校普遍采用的测评方法是综合考量学生德、智、体、能等各方面表现，将定性和定量考核相结合，最终得出学生最后的测评成绩。测评结果直接与学生奖学金评定、推优入党等挂钩。医学生综合测评仍然没有改变智育部分（学习成绩部分）占比过大的现象，致使学生不能正确认识综合测评的价值，片面追求学习成绩，忽略综合素质培养。对临床医学研究生教育来说，高分低能的情况将严重制约医学生未来的职业发展。

而神经病学由于其专业特殊性，研究生不仅需要了解、熟悉、掌握神经病学内容，还需对分子生物学、分子免疫学、分子细胞学、神经影像学等有足够的了解，并且能够灵活运用。因此，在神经病学研究生培养过程中，需要注重其实践能力、创新能力培养，而测评体系也需真实反映研究生实践和知识运用能力。

2.2 指标不全

传统的综合测评指标有时候不能反映学生综合素质，更多的是学院单方面的一种评价手段。最终的评价结果对学院来说缺乏引导力，对医疗机构来说缺乏参考价值，对学生来说不能全面反映学生情况。而现代社会对医学研究生学习成绩的关注程度不断降低，更多地关注研究生临床能力、创新意识、思想政治觉悟、医德医性、自立自信、自律能力、实践能力、团队合作意识等。

2.3 被动评价

现行研究生综合测评即一学年结束后，对研究生过去一个学年的综合表现进行评定，采用静态的测评方法，这种测评方法具有较强的被动性。素质教育是一个主动的过程，被动的测评数据无法给予学院决策层参考信息，导致测评数据的真正价值无法被挖掘，主要表现在：注重结果评价，忽视过程评价；注重总结性评价，忽视阶段性评价；注重对被测者输出信息的测评，忽视在测评中只有输入信息才能输出有效的测评信息。

2.4 职业核心素养评价的模糊性

国内外对医学生职业素养的理解不一，概念模糊，使得各自的研究缺乏统一的学术规范和话语平台。学术界尚未找到关于职业能力和素养研究的有效方法与范式，使得相关人员无法根据既定研究做出职业能力和素养的结构模型，得出关于个体职业素养形成机制的科学结论，导致职业素养相关问题研究的可信度与有效性不够。学术界还没有专门的团队从事职业素养评价的理论研究和实践工作，各方研究力量还很分散，导致职业素养评价除了意义认识上趋于一致外，关于职业素养评价的价值取向、理论基础、结构模型、标准依据、评价内容、指标体系及评价方式方法、结果运用等方面，还存在很大的分歧。比如，职业素养评价包不包括学生学业成就评价？学业成就评价（考试评价）是不是必然阻碍学生职业素养培养？学生职业素养评价包不包括表现性评价？学业成就评价和表现性评价应该是什么关系？职业素养指标体系应该如何建立？职业素养评价包不包括职业资格认证？如何建构科学的职业核心素养评价指标体系？如何提高医学生职业核心素养评价的信度、效度和区分度，为医学生就业、从业、转岗及职业生涯的持续发展提供专业服务与支撑？等等。特别是在确定神经病学研究生职业素养构成要素与具体评价内容、标准、方法等方面，学校与医疗机构、用人单位缺乏沟通，没有形成能与行业需要、职业标准对接的职业素养评价体系[3]。

3 构建以职业素养为核心的神经病学研究生综合测评体系

3.1 以职业化为导向的顶层设计

根据神经病学研究生德、智、体、美以及职业素养等方面，制定一系列符合高校研究生教育目标的量化指标与实施细则，并据此收集、整理和分析神经病学研究生在学习、生活中反映出来的素质，从而对学生进行综合评定。全面培养研究生显性职业素养和隐性职业素养，并把隐性职业素养培养作为重点。以就业指导部门为基础，成立研究生职业发展中心，并开设相应课程，及时向研究生提供职业教育和职业指导，最好辅以相关社会资源；深入了解学生需要，满足神经病学研究生对知识的需求，尽可能向神经病学研究生提供正确、新颖的学科信息；以第三方评价（涉及临床能力、职业专注力、环境适应能力、状态调整、效率管理、执行力、责任力等方面）为参考，见图1。

3.2 素质培养是核心

图1 以职业素养为核心的神经病学研究生综合测评体系模型

如今，就业市场上复合型、经验型、外向型、创新型、技能型和学习型人才较受欢迎，而医疗机构等用人单位在选拔神经病学研究生时，除关注学习成绩外，还对其政治素质、进取心、团队协作精神、集体荣誉感、外语及计算机水平、逻辑思维能力、创新能力、执行能力、交际能力等方面提出了更高要求。这些素质的形成需要一个长期学习和实践的过程，不是通过简单的专业技能培训就能形成的。研究生培养与大学本科培训的最大区别在于其不仅传授临床基础知识，更重要的是提高学生临床能力、职业素养。因此，在设计综合测评体系时，应在结合学生德、智、体、美状况的基础上，加入职业素养评价指标。将神经病学研究生综合素质测评作为高校对神经病学研究生进行客观评价的重要方式，促进高校素质教育发展，提高神经病学研究生综合素质。

3.3 建立第三方评价机制

通过分析研究生培养质量评价现状，将医疗机构评价、用人机构评价及社会评价等第三方评价纳入院校人才培养质量评价体系，将毕业生就业率、就业质量等作为衡量人才培养质量的重要指标，形成第三方评价机制。构建第三方评价机制是促进医学院校内涵式发展的必由之路，其能改变教育部内部评估教育的单一做法，建立一套体现神经病学研究生职业教育特点的质量评价指标体系。第三方评价机制将为医学院校提高人才培养质量提供数据支持，有利于医学院校及时、准确地了解社会对人才的需求情况，进而调整专业结构布局、人才培养规格，更好地服务于区域经济和社会发展。

4 创建信息化测评模型

4.1 建立动态测评指标模型

动态展示学生各阶段的职业素养、学习情况、奖罚情况与医疗机构需求及社会评价，同时将数据以直观方式展示给不同角色，使医学院校、学生、用人单位能够动态了解学生各阶段的状态数据。为保证综合测评的合理性和有效性，需要建立3个指标模块的运算模式：职业素养、职业技能和第三方评价，并且这些运算模式需要经过实践检验，以反映学生真实的综合素质。构建研究生动态指标体系模型，分析其基本职业素养，构建职业素养模型；分析用人单位、社会、学生反馈信息，构建第三方反馈模型，建立基于提高职业素养的神经病学研究生动态综合测评体系。在获取研究生综合测评分值后，运用信息化手段，根据评价指标，给予学生合理建议，激励学生朝着目标发展。利用神经病学研究生综合测评体系，为学院人才培养决策的制定提供参考，为医学事业的发展培养更多具有较高综合素质的专业人才。

4.2 关键技术

4.2.1 SSH架构 集成SSH框架的系统从职责上分为4层：表示层、业务逻辑层、数据持久层和域模块层，以帮助开发人员在短期内搭建结构清晰、可复用性好、维护方便的Web应用程序。其中，以Struts作为系统的整体基础架构负责MVC的分离，在Struts框架的模型部分，控制业务跳转，利用Hibernate框架对持久层提供支持，Spring做管理，管理Struts和Hibernate。采用上述开发模型，不仅能实现视图、控制器与模型的彻底分离，还能实现业务逻辑层与持久层的分离。这样无论前端如何变化，模型层只需做很少的改动，并且数据库的变化也不会对前端有影响，提高了系统的可复用性。同时，不同层之间耦合度小，大大提高了开发效率。

4.2.2 WEB 2．0 系统基于B/S架构，利用WEB 2.0技术，提供更好的用户体验度和交互性能。测评系统为学生、管理者、企业提供综合信息咨询服务，可根据不同需求对角色进行分层处理。学生为被评价主体。系统录入学生不同时期的数据并进行统计分析，企业等能够查看不同时期学生的综合评价指标。管理者为评价主体，统计分析各时期学生的表现，制订评价方案，调整动态指标体系。企业为第三方评价主体。根据企业需求，对学生职业素养进行综合评价，反映企业用工动态。同时各角色能根据不同决策，获得不同的角色编辑权限和查看统计资料权限。

4.3 系统架构与指标设计

4.3.1系统架构设计 动态测评体系模型是基于职业素养、职业技能和第三方测评数据构建的。采用松耦合模式，构建SOA架构，即 SSH（Struts+Spring+Hibernate）开发框架，采取 J2EE、WebServiee和ORECALODI等技术手段，采集第三方数据、学院数据、在线调查数据等，并加以综合运算，之后将报表推送给不同用户。

4.3.2指标设计 指标涉及临床能力、职业专注力、环境适应能力、状态调整、效率管理、执行力、责任心等方面。

（1）学业表现模块的运算模型：M=Σ（H×E）／ΣE。其中，M代表某一个时期内学生的学业表现总分，H代表各科成绩，E代表各科学分。

（2）职业素养运算模型：S=（Z-ΣX）＞ [Z×A+（Z-ΣX）×（1-A）]：（ΣX×A）。S代表某一时期内神经病学研究生所获得的素质教育总分，Z为素质教育分数，X为活动分数，A代表权重。

（3）违规违纪模块运算模型：N=Z-ΣX。N代表某时期结束后，学生仍预留的违规违纪分值，Z代表分配给神经病学研究生的可用来扣除的总分，X代表学生每次违纪所扣除的分值。

（4）动态配置模型：C=a×M+b×S=S+（1-a-b）×N。C为学生在某时期内综合测评分值，M为学业表现模块的分值，S为职业素养模块的分值，N为违规违纪模块的分值，a为学业表现模块的权重，b为职业素养模块的权重。在实践过程中，管理者可以根据学院实际情况，动态设置各模块的权重。

5 结语

高等医学院校在培养临床医学研究生的过程中，应将研究生职业素养培养纳入人才培养体系，明确高校与社会的关系、学习与职业的关系、学生与职业的关系。在当前高等医学院校以就业率为导向的情况下，通过增加医学研究生职业素养评价指标，重新设计综合测评体系，促进教育教学改革，推动素质教育发展，提高医学研究生综合素质，使高校培养的人才更符合社会发展和时代需要。