为啥小便“憋不住”四十岁女性难以启齿的怪病

文·马军（复旦大学附属华东医院骨质疏松科副主任医师）

指导专家·许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

尹平（上海中医药大学附属市中医医院针灸科主治医师）

在日常生活中，如果在咳嗽、打喷嚏、走路等轻微活动时出现小便漏出的尴尬情景，很可能已经患上了压力性尿失禁。

40岁以上女性发病率逐渐增高

尿失禁这一现象在女性中非常普遍，约半数的女性都会在其一生中的某个时段受其困扰。

一般来说，在四十岁以上的女性中，约有25%～40%的女性有尿失禁的症状。大多数患者症状较轻，严重时可在大笑、打喷嚏、咳嗽时，或是从坐姿、卧姿站起来时，不自主排尿，这些都是尿失禁的典型症状。

女性尿失禁为啥比男性多

女性较男性易产生尿失禁，主要是因为女性先天尿路较短，容易尿路感染。此外，原因还有：女性怀孕生产后，骨盆肌肉韧带松弛，或产后没有好好休息，过早负重；或生孩子较多，或产伤修复不好，导致盆底肌肉筋膜缺陷；女性进入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大幅度降低，尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱襞消失，造成封闭尿道的力量变弱；此外，因病切除双侧卵巢或盆腔手术后对膀胱及尿道组织产生伤害，也会尿失禁。

尿失禁的发病率极高，就诊率却很低。但据统计，80%的患者接受治疗后，病情有明显改善。所以，有病就要治，不要因为“面子”问题错过了治疗的最佳时机。

症状轻者可采取行为治疗

目前尿失禁主要有四种治疗方法：行为治疗、药物治疗、针灸治疗、手术治疗。

行为治疗：对于症状较轻者，医生会指导训练患者的膀胱和尿道括约肌功能，加强其控尿能力。比如盆底肌肉训练操，这是最为简便的方法。

药物治疗：泌尿系统及生殖系统感染的患者，需服用抗生素；绝经后的女性患者由于雌激素减少，需采用少量雌激素替代治疗。

针灸疗法：针灸治疗尿失禁效果非常不错。中医师一般会以健脾益肾、固摄升提为原则，以膀胱经、肾经、脾经和胃经穴位为主，采用针灸、点揉等方法，通过经络的调节作用，鼓舞脏腑之气，调动机体自身的调节功能，恢复膀胱和尿道对尿液的控制作用。

手术治疗：一些压力性尿失禁患者采用以上方法无效，就需要手术方式治疗。手术治疗是最长期有效的。该手术微创，损伤极小，把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起，压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，终身有效。

此外，心理调节、清淡饮食、加强锻炼也有助改善尿失禁。