男科急症
——睾丸扭转

2019-04-02 07:05刘权利郑州大学第一附属医院副主任医师
中国生殖健康 2019年1期
关键词:精索阴囊睾丸

文/刘权利(郑州大学第一附属医院 副主任医师)

“医生,能不能提前给我孩子看看,孩子‘蛋蛋’疼得厉害。”听到声音,王教授急忙抬头,看见一位穿着朴素的中年妇女,一脸焦急、气喘吁吁地站在那里,对于经验丰富的王教授来说,首先要排除儿童睾丸扭转的可能。睾丸扭转是一个与时间赛跑的急症,如果处理不及时,睾丸长时间缺血就会坏死,这对孩子和父母都是一个巨大的打击。王教授急忙给患者做了体检,发现患者左侧睾丸抬举实验阳性,触诊有疼痛,左侧睾丸质地坚硬,边缘欠光滑,初步考虑睾丸扭转。

王教授询问患者家属病史,发现一个月前孩子夜间睡眠期间突然出现左侧腹部疼痛,由于是夜间,并没有当一回事,天亮后去了附近的卫生室,以为是急性胃肠炎,吃了点抗生素,疼痛减轻后就没有去医院做进一步检查。现在孩子睾丸疼了一个月了,一直得不到缓解,就来到当地的县医院,县医院男科医生体检后怀疑是睾丸扭转,由于当地医院条件的限制,建议患者来市级三甲医院就诊。超声检查结果表明左侧睾丸缺乏血供,提示睾丸扭转。对患者进行急诊手术治疗,术中打开睾丸鞘膜,发现睾丸旋转了360°,睾丸呈暗黑色,已经完全坏死,为了防止对侧睾丸功能的影响,只好将扭转一侧睾丸切除,对侧睾丸行固定术。但是,对于一个未成年的孩子来说,一个睾丸的缺失难免会给他的生理上和心理上造成伤害。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转又称精索扭转,是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转,使精索内的血循环发生障碍,引起睾丸缺血坏死。

睾丸扭转的症状有哪些

首先是疼痛,多无明显诱因,一般发生于睡眠中,表现为突然出现的睾丸疼痛,突发性阴囊部剧烈疼痛,可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状,但也有一些患者表现为中上腹部疼痛不适。如果遇到一些无明显诱因、突然出现睾丸或者阴囊疼痛的患者,要高度怀疑睾丸扭转,应尽早确诊,这就是和时间赛跑的过程,若不能确诊,可在症状初起后4小时内尽快行手术探查,此时睾丸还可以保留。睾丸缺血12小时后,睾丸坏死几乎不可避免。

基层的医生可以通过触诊及体格检查初步判断睾丸扭转,托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即提示睾丸抬举试验阳性,高度怀疑是睾丸扭转,及时行阴囊彩超的检查,对睾丸扭转诊断有很大的意义。

睾丸扭转的治疗

1.手法复位。

2.手术探查及睾丸固定术,患者在出现症状4小时内手术,可获得最好的结果;扭转持续8小时或更长时间,后期的睾丸萎缩的发生率将明显增加;而扭转24小时后,挽救睾丸已失去意义。所以一旦怀疑有睾丸扭转可能,应尽快到医院就诊。

猜你喜欢
精索阴囊睾丸
阴股沟岛状皮瓣修复阴囊皮肤软组织缺损
超声诊断睾丸肾上腺残余瘤1例并文献复习
精索静脉曲张会引起不育吗?
阴囊坠胀会是什么疾病
阴囊瘙痒不可小觑
精索静脉曲张不会影响性生活
阴囊潮湿是怎么回事?
睾丸小是否会引起不孕
警惕睾丸扭转
男子精索静脉曲张所致的不育症