卵泡是扁的好,还是圆的好

2019-04-02 07:04高芹山东大学附属生殖医院生殖科主任医师
中国生殖健康 2019年1期
关键词:黄素月经周期卵泡

文/高芹(山东大学附属生殖医院生殖科 主任医师)

“大夫,请问卵泡是扁的,可以怀孕吗?”这可能是大多数备孕者的困惑。那卵泡到底是什么形状好呢?

怎么监测卵泡发育

评价一枚卵子的质量,既有临床标准,也有实验室标准。单从临床来看,一个卵泡的发育优劣也是多方面的。

个体正常的内分泌状态是基础,之后才有卵泡的发育成熟。

B超是观察卵泡发育最直观的检查。B超可以监测卵泡的形态,还可以了解卵巢对促排卵药物的反应性。在整个卵泡期,卵泡的发育有一定规律。尤其是在卵泡晚期,卵泡的直径大约每天增长2毫米,血中的雌激素水平与卵泡直径的增长是同步的,随之也有相应的子宫内膜的变化。

卵泡的发育、成熟是一个动态过程。在排卵检测中需要从卵泡开始生长时观察,根据卵泡发育速度,激素水平的变化,得出卵泡发育是否正常的结论。这是一系列的生理、生化及形态学变化的过程。当这种变化达到一定水平,则会出现黄体生成素的突然升高,诱发排卵。

排卵过程是怎样的

在自然周期,一般仅有一枚卵泡排出。卵泡可以呈圆形或椭圆形。在促排卵周期,由于有多个卵泡发育互相“挤”在一起,卵泡可以有多种形状,如三角形、多角形。由于B超监测观察面的不同,同一个卵泡由不同的医生检查、测量会有一定的差别。

所以,卵泡的优劣并不是由卵泡的形状这个单一因素决定的。至于排卵了为什么不怀孕,可不是一句两句能说清楚的。可以这么说,排卵仅仅是万里长征走出了第一步,以后还要经过输卵管拾取、受精、着床、发育等过程。哪一个环节出现问题,都会导致失败的结局。

卵泡长大了为什么不排卵

怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律地排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍占20%~30%。在诸多影响排卵的因素中,不能不提未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

LUFS是一种什么病?

LUFS是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现在10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这是导致不孕的原因之一。

可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病表现出来有周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?

将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似!

1.具有规律的月经周期;

2.基础体温可以呈典型双相;

3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高;

4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。

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