月经20天来一次需要就诊吗

文/付虹（北京市第一中西医结合医院 主治医师）

女性一生中大约有500个卵泡发育成熟并排卵，一旦这500个卵泡排完，卵巢就宣布“退休”，女性也就进入绝经期。

20天来一次，相比于30天来一次月经，卵泡的确会提早排完，卵巢也会提前衰老。

但问题是，20天来一次的月经是真正的月经吗？事实上，伴随卵巢排卵周期性变化出现的子宫内膜周期性的脱落及出血才叫月经。只有子宫的周期性出血，但是卵巢没有及时排卵，这不叫月经，叫做异常出血。

正常的月经具有周期性。出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期。比如，上一次的月经是10月2日来的，这一次的月经是10月30日来的，那么月经周期就是30-2=28天，而不是上一次月经的结束日到这一次月经的开始日。

月经周期在21～35天属于正常。月经周期小于21天为月经频发，属于异常的月经，需要及时就医寻找病因。

月经频发可能由很多问题导致

①通过医生详细询问病史，可以知道有没有放置带宫内节育器和使用性激素药物，有无个人或家族出血倾向病史。

②通过查体可以查明是阴道出血还是宫颈出血。

③通过化验检查可以排除其他导致月经紊乱的疾病，包括无排卵在内的排卵障碍性月经紊乱，需要在经期第2～4天空腹抽血查性激素；通过检查可以看卵巢的储备功能以及有无多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能疾病等。

④通过监测基础体温可以看有无排卵。

⑤通过盆腔B超以及必要时的宫腔镜等检查可以排除有无子宫内膜的器质性病变，包括有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。

总之，20天来一次月经是不正常的，我们应该关注的是什么疾病导致的，并进一步诊治，而不是关注卵巢是否会衰老得快。