全程护理对多囊卵巢综合征患者心理状况及性激素水平的影响

敖祥裕

重庆市渝北区人民医院妇产科 401120

随着人们生活方式、饮食方式的改变，再加上环境污染的加剧，使部分妇产科常见病、多发病的疾病谱发生变化，甚至成为疑难病。多囊卵巢综合征为目前妇产科较为常见的疑难病类型，生殖功能障碍、糖代谢异常、内分泌紊乱为该疾病的主要表现，引发原因包含胰岛素抵抗、肾上腺内分泌功能异常、高胰岛素血症等，尽管经治疗后治疗目的能够一定程度的实现，但由于该疾病的治疗难度大，症状控制方面尚存在较多的不足，需在患者治疗期间实施有效的护理干预，以促进治疗效果的提高，使患者尽早康复。本院妇产科2015年1月—2017年12月期间共接收多囊卵巢综合征患者90例，在治疗期间分别给予全程护理和常规护理，评价全程护理对多囊卵巢综合征患者的影响，为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇产科2015年1月—2017年12月接收的多囊卵巢综合征患者90例，年龄23～34岁，平均年龄(28.3±1.4)岁；偶发排卵64例；月经紊乱74例，闭经16例；体重46～68kg，平均体重(57.8±4.6)kg；病程5个月～7年，平均病程(2.6±0.8)年。90例患者按照入院顺序、抽签随机分为对照组和观察组各45例，两组年龄、病程、体重指数、病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准如下：(1)诊断标准[1]：①稀发排卵或无排卵；②临床表现为雄激素水平升高和(或)高雄激素血症；③超声检查显示为多囊卵巢(卵巢内卵泡直径2～9mm的数量超过12个，和/或卵巢体积超过10ml)；具备以上3条中的2条，且库欣综合征等其他疾病不存在情况下即可确诊。(2)纳入标准：①与上述诊断标准相符合；②经性激素水平检测、超声检查等确诊；③首次就诊；已婚且近期有妊娠打算；⑤均对本研究知情同意。(3)排除标准：①患者尚未采取任何药物治疗；②合并生殖系统器质性病变；③伴有传染性疾病、性传播疾病。(4)剔除标准：不能配合治疗及护理者，存在可对护理效果产生影响因素者，中途退出者。

1.2 方法 两组患者入院后均实施相应的治疗[1]。对照组采用常规护理：(1)环境调摄：尽量将患者安排在相对明亮和干爽的环境;在阴雨季节，对患者进行护理时要注意湿邪的侵袭。(2)多囊卵巢综合征护理包括饮食调理，少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物。(3)护士积极与患者沟通和交流，使患者放松心情，建立治病信心，配合耐心治疗。(4)监测患者病情并督促患者按医嘱用药。观察组在常规护理基础上给予全程护理，具体如下：

1.2.1 健康教育:患者入院后，协助患者在病房中安顿好，之后将相应的规章制度告知患者，并向患者介绍住院环境，使患者尽快熟悉；日常护理中，系统的向患者介绍疾病相关知识，让患者了解到自身疾病密切相关于心理因素、环境因素等多种疾病，而且该疾病并非是不治之症，经过积极治疗后能够满足患者的妊娠要求，以帮助患者树立正确认知的方式，强化患者的遵医性，也让患者做好充足的长期治疗的准备；告知患者治疗期间心理情绪状态、饮食、运动的重要性，使患者主动的调节自己的心理，并遵照医嘱纠正饮食习惯，形成科学的饮食习惯。

1.2.2 心理护理:(1)多与患者沟通、交流，评估患者的心理状况，针对评估结果实施相应的心理疏导，引导患者以正确的态度面对疾病，通常，面对面直接交谈为护理人员主要采用的沟通方法，通过主动询问患者如何看待自身的疾病、对自身疾病的感受，判断不良心理产生的主要原因，进而有的放矢的干预患者的心理状况，使其不良心理得到缓解，并增强患者的承受能力，避免不良心理程度加重；(2)社会支持系统作用要充分发挥，促进患者心理平衡恢复，患者就诊后，心理支持环境要先积极的创设，如耐心回答患者问题、给予患者鼓励等，让患者感受护理人员的关爱，指导患者家属有效的支持患者心理，尤其是患者丈夫，以沟通方式让患者丈夫尽可能地了解多囊卵巢综合征、治疗预后等，使丈夫充分理解患者，给予关心及体贴，进一步强化患者的治疗信心，使受孕机会增加，另外，也可向患者介绍既往成功治疗的病例。

1.2.3 用药护理:先让患者了解到需长时间的开展治疗，可能会影响生活及工作，使患者能够在治疗开始前做好充分的思想准备；接着开展治疗，本院治疗患者时采用药物方法，使用药物包含促排卵药物、达英-35、二甲双胍，护理人员必须要对这些药物的用药剂量、用药时间严格掌握，保证服药的准确性，预防突破性阴道出血或不规则出血的发生；向患者详细地讲解用药后可能发生的头晕、恶心等不良反应，并讲解相应的缓解、应对措施，减轻患者用药后的不适感，嘱咐患者不可私自停药，以免治疗效果受到影响。另外，达英-35属于短效避孕药，部分患者可能会怀疑或误解治疗方案，对此，护理人员要将药物知识、用药目的等详细介绍给患者，提高患者用药依从性。

1.2.4 饮食护理:多囊卵巢综合征护理中，一项重要措施即为饮食护理。将患者当前饮食中存在的不良习惯指出，讲解不良习惯对疾病恢复的影响，增强患者饮食调节的配合程度。结合患者的个体状况，制定适合的膳食方案，引导患者逐步形成科学的饮食习惯。嘱咐患者要定时定量的进食，不可暴饮暴食，饥饿状态也不可长时间的存在，可坚持少食多餐的原则，食物中的维生素、纤维素、蛋白质含量要高，而脂肪及热量含量要低，蔬菜、粗粮可多食用，水果、甜食、动物内脏等少食用。

1.2.5 运动指导:指导患者体育锻炼适当开展，建议每周运动5次，每次大肌肉群有氧运动持续30min，促进体重减轻，并降低血糖及血脂水平，改善血液循环，提高机体免疫力及抵抗力。患者运动时，要合理的运动量，最佳为劳累感或疲乏感不出现。一般，散步、游泳、仰卧起坐等均为较适合的锻炼方式。注意控制患者体重，预防肥胖。

1.3 观察指标 (1)观察患者心理状况，入院时、护理后各评价1次，利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行；(2)观察患者性激素水平，入院时、护理后各评价1次，指标包含黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH。

2 结果

2.1 心理状况比较 入院时，两组SAS、SDS差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心理状况比较

2.2 性激素水平比较 入院时，两组LH、FSH、T、LH/FSH差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组LH、T、LH/FSH均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但FSH与入院时比无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组护理前、后性激素水平比较

3 讨论

妇产科临床中，多囊卵巢综合征患者较为常见，既属于常见病，也属于疑难病，会严重影响患者的生活质量。该疾病发病初期，临床症状并不明显，随着阴道不规则出血、持续升高体重等症状出现后患者就诊，此时对症治疗要积极开展。目前，药物治疗为临床上主要应用的治疗该疾病的手段之一，尽管症状能够缓解，但并不能调节心理因素、环境因素等相关因素的影响程度，因而要在治疗期间实施有效的护理[2]。多囊卵巢综合征患者心理状态多比较差，依从性低，护理人员实施护理过程中，护理措施要与患者病情、个体状况相适应，以获得预期的护理效果[2]。

本文对多囊卵巢综合征患者采取全程护理方法，除针对性的心理护理与健康教育外，还根据疾病治疗方法实施相应的护理，护理效果得到有效提升，尤其护理后，抑郁评分、焦虑评分、LH、T、LH/FSH显著低于入院时(P<0.05)，观察组LH、T、LH/FSH均低于对照组(P<0.05)，观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。提示全程护理应用到妇产科多囊卵巢综合征患者护理中后，具有以下几方面的作用：(1)改善患者心理状况[3]：受到长期无法受孕的影响，患者心理状况比较差，护理人员开展全程护理过程中，会格外注重患者的心理状况，在评估的基础上以患者的个体特点实施心理干预，促进患者心理状况的改善，告知患者积极治疗的作用，并给予患者安慰鼓励，使患者心理负担减轻，不良心理得到缓解，本文结果也显示，护理后的SAS、SDS评分显著低于入院时，证实了护理的此种作用；(2)改善疾病性激素水平指标[4]：全程护理主张以患者为中心，主动的干预各种可对治疗效果产生影响的因素，使治疗效果提高，有效改善相应的指标，多囊卵巢综合征患者治疗期间，通过有效的监测激素水平，了解患者的疾病状况，并据此指导患者同房，促进受孕率的提高。