吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效观察

彭森荣，何结梅

中山市古镇人民医院儿科 (广东 中山 528421)

支气管炎是指人体支气管发生炎症，对于不足2岁婴幼儿来说，更为常见的是毛细支气管炎，该疾病多发于冬季，主要是由于呼吸道合胞体病毒感染导致气道阻塞[1]。毛细支气管炎在2岁之前有较高的发病率，尤其是不足1岁的婴幼儿[2]。该病临床表现明显，有严重气道高反应，甚至还会出现不同程度的呼吸困难。我院对毛细支气管炎患儿使用吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入结合口服孟鲁司特的方式进行治疗，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1.1 一般资料 选取毛细支气管炎患儿87例为研究对象，其于2016年2月-2018年1月在本院接受治疗，据入院先后将其分为两组，1组为对照组，共43例；2组为观察组，共44例。其中，对照组男女比例29/14，年龄1～6月，平均年龄(3.1±1.3)月，病程1～2月，平均病程(1.3±0.1)月；观察组男女比例28/16，年龄1～7月，平均年龄(3.2±1.4)月，病程1～3月，平均病程(1.5±0.2)月，两组患儿在基础信息上无统计学差异(P>0.05)，可进行对比。

1.1.2 纳入标准 (1)所有患儿均符合毛细支气管肺炎诊断标准[3]。(2)年龄≤2岁。(3)所有患儿家长均知晓本项实验，并在同意书上签字。

1.1.3 排除标准 (1)患有先天性疾病。(2)早产儿。(3)合并其他呼吸道、肺部疾病[4]。

1.2方法 给予两组患儿常规治疗，包括常规抗感染、硫酸镁解痉等。

1.2.1 对照组 混合普米克令舒雾化液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，2mL：1mg，批号：H20090902)，1mL/次，以及特布他林雾化液(阿斯利康制药有限公司，200喷，批号：国药准字H10930059)1mL/次。将其配置好后由氧气驱动药物雾化吸入2次/天。连续进行1周治疗。

1.2.2 观察组 在上述给药基础下给予患儿口服孟鲁司特片(四川大冢制药有限公司，4mg/片，批号：国药准字H20064828)，考虑到患儿年龄问题，可将片剂进行碾碎，与水吞服。1晚1次，每次1片。连续进行1周治疗。

1.3观察指标 比较两组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间、住院时间、总有效率和不良反应。总有效率[5]：显效：治疗后7天患儿气喘、咳嗽等症状明显好转，安静时呼吸频率和心率维持正常水平。有效：治疗后7天患儿气喘、咳嗽等症状有所减轻，安静时呼吸频率和心率维持有一定好转。无效：治疗后7天患儿气喘、咳嗽等症状无显著改善，安静时呼吸频率和心率维持较为急促。

2 结果

2.1两组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间 观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间与对照组有统计学意义，P<0.05。，见下表1

表1 两组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间对比天)

2.2两组患儿总有效率 观察组和对照组总有效率依次为95.45%和79.07%，差异具有统计学意义，P<0.05，见下表2：

表2 两组患儿总有效率对比[n(%)]

2.3两组患儿不良反应 治疗后两组患儿未发生明显不良反应。

3 讨论

当病毒入侵时，患儿支气管内75～300μm的毛细支气管受到侵犯，导致其分泌粘液数量增加，进而导致其他症状出现，造成咳嗽、发热等[6]。当患儿出现肺水肿和肺不张时，换气功能受到极大影响，在之后的研究中发现，毛细支气管炎与哮喘发病机制一致，存在气道炎性反应以及气道高反应性。对于该种疾病，糖皮质激素类药物是一种较常使用的药物，该药物能抑制炎症因子活性，阻碍其合成，使其较难发挥自身作用；此外，该药物还具有良好的解痉挛作用，降低了气道黏液分泌，而通过雾化吸入的方式，也方便对低龄患儿使用，以免意外发生。孟鲁司特本身是咀嚼片，所以进入患儿身体，会快速被患儿所吸收，并在3h之内达到药物浓度峰值。该药物生物利用率良好，超过60%，并且一般饮食不会对孟鲁司特造成影响[7]。在后续研究中发现，孟鲁司特会被完全代谢，而且低龄儿童也不例外。并且孟鲁司特并不会影响患儿生长，患儿服用后情况稳定，副作用不明显。与布地奈德混悬液和硫酸特布他林能明显提升治疗效果，让患儿尽快康复。

毛细支气管炎会使婴幼儿发生呼吸障碍，严重者会发生呼吸衰竭，导致患儿死亡。据相关文献资料研究显示[8]，毛细支气管炎主要是毛细支气管黏液分泌量增加，黏膜细胞出现坏死并脱落，导致气道出现水肿，并发生气道痉挛，使患儿出现肺气肿和肺不张。结合患儿年龄问题，一般会使用雾化吸入的方式对患儿进行给药，其中，布地奈德悬浮液通过氧气加压的效果，让药物更易被吸收，而且此种给药方式对于患儿而言较为安全，而且该药物药效有所保障，低剂量即可以达到较好的质量效果；为了确保患儿能够快速恢复，往往还需要在布地奈德悬浮液中添加特布他林雾化液，特布他林是β2-受体兴奋剂，对支气管有很好的扩张作用，会作用在支气管平滑肌上，对患儿心脏影响较小，也不会对神经中枢造成其他作用。此外，孟鲁司特是一种抑制患儿咳嗽的有效药物，该药物耐受性良好，不良反应较轻微，比较适合低龄患儿使用，而且无需终止治疗，大大确保了患儿咳嗽能在短时间内得到治愈。本文研究表明：观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间与对照组有统计学意义，P<0.05，布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入结合口服孟鲁司特能让高浓度药物持续保持在患儿支气管内，使患儿支气管解除痉挛，并抑制炎性细胞活性，使患儿咳嗽症状在短时间内消失，进一步减少了住院时间。观察组和对照组总有效率依次为95.45%和79.07%，差异具有统计学意义，P<0.05，使用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入结合口服孟鲁司进行治疗能改善患者肺部体征，缩短住院时间，而且安全有效，对显著提升治疗效果有所帮助。治疗后两组患儿未发生明显不良反应。与研究结果相符。

综上所述，对毛细支气管炎患儿使用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入结合口服孟鲁司特能明显缩短咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间，整体治疗效果较好。