冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的疗效观察

杨重明

（云南省临沧市人民医院，云南临沧677000）

将闭塞的冠状动脉使用心导管技术进行疏通，此种治疗方法为冠脉介入治疗，可以将心肌血流灌注的情况得到明显的改善，是临床治疗冠心病常用的方法[1]。冠心病高发人群为老年人，在我国人口老龄化不断加剧的背景下，高龄冠心病心绞痛患者呈现出逐年上升的趋势[2]。此类患者采用冠脉治疗难免引起一系列的并发症，因此对冠脉治疗高龄冠心病心绞痛的研究是非常重要的[3]。本文对80例患者为研究对象，探讨冠脉治疗的作用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2017年1月至2018年7月在笔者医院治疗的80例高龄冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。其中所有患者的年龄在70-89岁，平均年龄为（75.2±5.3）岁。所研究对象在冠状动脉造影的确诊下为稳定性心绞痛、不稳定心绞痛。所有研究对象都将知情同意书签订。纳入研究的标准[4]：（1）所有患者与心绞痛临床诊断标准一致；（2）情况不允许，没有行急诊冠脉介入治疗；（3）对单纯药物治疗或者择期手术治疗同意的患者。排除本次研究的标准：（1）患者及家属不同意者；（2）支架植入者、严重新功能不全患者、肝肾功能严重患者、伴有恶性肿瘤患者、意识障碍患者。对照组行单纯药物治疗，男女比例为23：17，观察组行冠脉介入治疗，男女比例为25：15.其中对照组稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的比例为22：18，观察组为24：16。两组患者一般资料能比较（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方 法

对照组行单纯药物治疗。其主要的治疗方法如下，口服阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗；肝素抗凝治疗；β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂视患者具体情况而定。

观察组行冠脉介入治疗。术前治疗方法：采用对症药物治疗将病情稳定在一定范围。冠脉介入治疗时间为患者胸痛发作后的4-7天。冠脉造影和支架术严格按照Judkins法进行。其中TIMI3级、残余狭窄低于百分之三十为冠脉介入成功的标准。

1.3 观察指标

对研究对象进行随访，观察其心绞痛发作情况、患者1年内心脏死亡情况、血压、心率、脑卒中等重要心血管事件、再发心绞痛以及心力衰竭、心律失常等并发症发生情况。心绞痛发作次数少于80%以上，或者一样劳累强度下心绞痛症状未发生为显效；心绞痛发作次数减少在50%以上，80%以下为有效；心绞痛发作次数减少、使用硝酸甘油的量达不到50%为无效；观察患者1年生存率或行冠脉治疗到1年后存活患者占总研究人数的比重。

1.4 统计学方法

数据资料统计、分析、处理采用SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，用（%）表示；计量资料采用t检验，用（±s）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗后1个月的效果比较

两组患者治疗后一个月的总有效率比较，观察组治疗的总有效率为95%，对照组治疗的总有效率为72.5%，两组相比观察组明显优于对照组，χ2=8.9685，P=0.0027，有统计学意义。具体统计结果见表1。

表1 两组患者治疗后1个月效果比较

2.2 两组患者1年生存率比较

观察组1年生存率为95.82%，明显高于对照组77.57%，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者主要心血管事件、并发症比较

主要心血管事件相比，两组具有差异性无统计学意义（P＞0.05）；并发症中，再发心绞痛发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），心力衰竭、造影剂肾病等相比，差异有统计学意义（P＞0.05）。具体统计结果见表2。

表2 两组患者主要心血管事件、并发症相比

3 讨 论

老年患者常见病为冠心病，此病具有较高的发病率，是造成老年患者死亡的重要原因之一[5]。其中药物治疗和冠脉治疗是治疗此疾病的常用方法。在医学技术不断发展的过程中，老年冠心病治疗中采用冠脉治疗具有较高的临床价值，可以将患者主要心血管事件明显降低，因此临床上采用此种治疗方最为常见。不稳定性心绞痛、严重心绞痛在老年患者中最为常见。老年患者由于自身原因性冠脉治疗存在一定的风险。本次研究发现观察组行冠脉治疗总有效率明显高于对照组药物治疗[6]。分析其冠脉介入治疗达到较高效果的原因为，首先缺血心肌灌注的治疗效果可以有冠脉介入治疗来实现；其次在心肌血运功能重新建立的情况下，可以改善心肌缺血缺氧的情况，将心肌正常功能得到有效的恢复；最后采用冠脉介入治疗可以在短时间内达到良好的治疗效果。

通过本次研究发现，观察组1年生存率明显高于对照组；在主要心血管事件相比，两者具有差异性无统计学意义（P＞0.05），这表明两种治疗效果可以将血运情况进行重建，恢复心肌供血，并配合抗栓治疗有较高的治疗效果。此外在并发症发生情况相比，两者无明显差异，而药物治疗比冠脉介入治疗容易再发心绞痛，由此说明病情控制不能单纯的依靠药物。

综上所述，冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛具有更的治疗效果，值得推广应用。