肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的临床价值分析

李海权

（自贡市富顺县人民医院 四川 自贡 643200）

原发性肝癌为消化系统常见肿瘤，有发病率高和死亡率高的特点。多数患者发现时已经处于晚期，此种疾病预后情况和诊治有重要关系，因此提升疾病早期检出率，以及诊断准确度十分重要[1]。有分析认为CT以及MRI在此种疾病检测中效果较好，可提升临床检出率。现分析增强CT以及MRI的效果，研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月收治的79例肝癌患者，所有患者均符合肝癌最新临床诊断标准，所有患者术前均进行CT以及MRI检查，同时经病理和手术确诊为肝癌，男43例，女36例，年龄33～72岁，平均（48.34±2.41）岁，病程14d～14个月，平均（3.12±0.23）个月。临床均表现为乏力、消瘦、肝区疼痛、不明原因低热等症状。

1.2 方法

增强CT检测。主要采用64排，128层螺旋扫描仪，将电压控制在120kV，电流为150mA，层厚10mm。采用碘海醇80～100mL，流速控制在3～4mL/s，经肘静脉高压注射用药，同时进行动态强化扫描，时间段为动脉期、静脉期、延迟期。

MRI扫描。主要采用1.5T的核磁共振成像仪，主要进行T1W1，T2W1进行扫描，整体可采用相控阵线圈，层厚控制在5mm，层间隔1～2mm。钆喷替酸葡甲胺于肘静脉进行高压注射强化扫描，流速控制在1.5～2.0mL/s，用量0.1mmol/kg，扫描时间控制在动脉期、静脉期、延迟期。

1.3 统计学方法

SPSS24.0处理79例肝癌数据，χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两种检测的结果

采用增强CT检测时，每个患者发现肝内病灶（3.10±0.50）个，肝外病灶（2.00±0.30）个；MRI诊断中，肝内病灶（2.10±0.50）个，肝外病灶（1.60±0.50）个。

分析发现，两种检测方式在病灶个数检测上差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析肿瘤检出率

分析可知MRI的肿瘤检出率以及直径小于3mm的肿瘤检出率显著高于CT检测，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表。

表 对比两组患者肿瘤检出率情况（n，%）

3.讨论

原发性肝脏肿瘤也被称之为原发性肝癌，为患者肝脏位置出现的恶性肿瘤。现阶段对此种疾病的发病原因和发病机制未出现明确认识。临床多认为此种疾病由多种致病因子造成，患者会受到环境以及躯体等各方位影响。也有分析认为此种疾病和病毒感染以及饮水污染、酒精中毒、微量元素过度均有关系[2]。此种疾病生存率较低，因此需早诊断早发现。

现阶段诊断中多采用CT以及MRI检查，同时也为检查原发性肝癌的主要方式。两种检测方式均可对肝脏形态以及大小、病理学变化依据信号差别进行诊断。随着CT检测技术的发展，扫描时间逐步缩短，分辨率也有显著提升，因此在采用增强CT诊断时可和患者肝动脉供应、肿瘤供血均有密切关系，但在进行肝癌CT检测时常会发生肝癌密度随静脉血运动出现急速升降，因此在进行CT检测时有一定局限性[3-4]。在进行MRI扫描时由于在检测过程中并无辐射、采集信号较多，同时在对软组织进行检测时分辨率较高。MRI扫描可为医师提供病理学信息以及肝脏代谢情况。此种检测方式可通过自身序列成像技术，对肝脏信号异常显示有较高价值，在显示肝脏病变中效果显著[5]。在本次研究中发现，采用MRI检查可对病灶局限依据转移、肝内胆管细胞癌均展现出良好效结。但由于胆管浸润主要为散状分布，会合并胆管结石病症，因此易于漏诊，便需要采用其它方式进行诊断。分析本次研究数据可知，两种检测方式于病灶个数检测检上有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知两种检测方式均可对疾病进行检测且有较高的检测效果。分析发现MRI肿瘤检出率显著高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，在对患者进行MRI检测时检出率更高，主要为肿瘤直径小于3cm的患者病灶检出率达90.48%，因此可知，在对患者进行检测时一定要重视MRI检测。但两种检测方式对直径大于3cm的肿瘤均有较高检出率，可知对大肿瘤两种检测方式均可达到较好效果。

综上所述，为患者在肝癌诊断时，增强CT与肝脏MRI两种检测方式均有较好效果，但肝脏MRI在诊断中准确率更高，对直径小于3cm的肿瘤效果更好，临床应用价值高。