丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果分析

邹园

（浙江嘉兴市海盐县麻醉科 浙江 嘉兴 314300）

科学、合理的麻醉操作对手术成功有着积极的影响，针对患者疾病与体质情况选择合适的麻醉药物对患者术后苏醒非常重要。临床中，近年来应用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉[1]。本文分析实施喉罩麻醉时采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼，分析其临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月—2018年9月共100例需实施手术患者，根据不同麻醉方式将患者分为2组，各组50例。

对照组，男性：31人，女性19人，年龄24至70岁，平均年龄（56.72±1.16）岁。

观察组：男性：30人，女性20人，年龄25至71岁，平均年龄（56.80±1.13）岁；在一般资料方面，两组患者进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）需实施手术治疗的患者，符合手术指征；（2）患者自愿签订同意书。

剔除标准：（1）有麻醉禁忌；（2）对药物过敏；（3）血液传染性疾病。

1.3 方法

告知患者术前禁食，手术前30min，应用阿托品与苯巴比妥进行肌肉注射。告知患者保持平卧姿势，成功建立静脉通道，与靶控输注设备连接，根据患者病情和检查结果对药物参数实施设定，开展面罩吸氧处理，控制氧流量2L/min。

对照组：实施丙泊酚麻醉：初期浓度控制在2～2.5mg/kg，持续给药，保持麻醉深度。

观察组：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉：先应用瑞芬太尼实施初始麻醉，浓度为3ug/kg，丙泊酚为2～2.5mg/kg，达到理想的麻醉效果后实施手术操作。根据手术情况可增加丙泊酚用量，术前2min停止麻醉用药。

1.4 观察指标

记录两组手术操作中：麻醉起效时间、维持麻醉时间、术后苏醒时间以及丙泊酚用量，观察术中两组患者的HR与MAP指标水平。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者基本麻醉情况

观察组在麻醉起效时间、维持麻醉时间、术后苏醒时间与丙泊酚用量方面均优于对照组，两组进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者基本麻醉情况（±s）

表1 对比两组患者基本麻醉情况（±s）

丙泊酚用量（mg/kg）观察组501.62±0.35101.26±8.5918.32±4.0218.12±4.06对照组502.81±0.32121.26±9.6536.95±5.3230.05±4.69小组例数麻醉起效时间（min）维持麻醉时间（min）术后苏醒时间（min）

2.2 对比两组患者麻醉过程中的HR与MAP 指标情况

诱导前、诱导后、喉罩麻醉时两组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在喉罩麻醉后与拔罩麻醉后5min，两组进行对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者麻醉过程中的HR与MAP 指标情况（±s）

表2 对比两组患者麻醉过程中的HR与MAP 指标情况（±s）

小组例数观察组对照组HR（次/min）MAP(mmHg)HR（次/min）MAP(mmHg)诱导前5075.05±3.2589.58±3.3473.22±3.6096.78±5.62诱导后5063.02±4.2189.62±3.6162.30±3.5291.11±4.62喉罩麻醉时5089.26±5.62111.65±4.6594.12±4.69112.36±5.02喉罩麻醉后5072.02±5.8587.52±4.2079.99±6.02104.26±5.23拔喉罩后5min5070.98±5.9586.81±4.3684.69±5.16103.62±5.63

3.讨论

临床中，应用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉与气管插管，后者会对气道产生一定刺激，从而使患者的心率和平均动脉压发生变化，影响整体手术效果，威胁患者生命安全[2]。采用喉罩麻醉不仅操作简单，而且对气道损伤小，靶控输注丙泊酚是临床中应用率最高的麻醉方式[3]，但是丙泊酚镇痛效果不理想，术中很容易因为疼痛而发生体动，严重影响手术效果，瑞芬太尼镇痛效果理想，但剂量过大会导致机体发生肌肉僵硬等情况[4]。所以，丙泊酚复合瑞芬太尼实施麻醉，降低麻醉药物剂量，降低对机体影响，确保整体麻醉效果[5]。

综上说述：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉临床效果理想，确保手术成功率，降低对患者机体损伤，提高预后效果。