血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

于璐 彭玉澄 黄艳春

（新疆医科大学附属肿瘤医院检验科 新疆 乌鲁木齐 830000）

目前，临床上十分注重胃癌的早期筛查，以免患者病情发展到无法挽回的阶段，故而诊断工作尤为关键，为了进一步提高胃癌的临床诊断准确率，本次研究旨在对胃癌临床诊断中以血清肿瘤标志物联合检测的临床价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将我院2017年1月—2018年6月收治的胃癌患者45例纳为观察组，男女比例是25∶20，年龄在28～69岁之间、均值是（50.83±5.14）岁；将同期收治的胃部良性病变患者40例纳为对照组，男女比例是26∶14，年龄在27～67岁之间、均值是（50.79±5.03）岁；纳入两组对象的病情均经临床病理学或者影像学诊断证实，未合并重大脏器疾病、重度感染性疾病和免疫系统疾病等。两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

采用雅培i2000全自动免疫化学分析仪检测CEA及CA199，采用罗氏602电化学发光免疫分析仪检测CA724，检测操作根据试剂盒上的说明书实施。

1.3 观察指标

观察两组患者的血清肿瘤标志物指标CEA、CA19-9及CA724之间存在的差异性，阳性判断标准参照王秋红研究中的描述，CEA＞4.7ng/ml，CA19-9＞37U/ml，CA724≥20U/ml，联合检测指标中任何一项是阳性表达，则提示为阳性，反之则为阴性。

计算不同分期胃癌患者的CEA、CA19-9及CA724单项检测和联合检测准确率，胃癌分期参照杨晓婷[1]研究中的标准描述。

1.4 统计学方法

将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 血清肿瘤标志物水平

观察组患者的CEA、CA19-9及CA724指标水平，相较于对照组的均高，P＜0.05，见表1。

表1 血清肿瘤标志物水平 （±s）

表1 血清肿瘤标志物水平 （±s）

组别例数CEA（ug/ml）CA19-9（U/ml）CA724（U/ml）观察组4530.15±7.0451.32±9.4516.29±2.36对照组402.70±0.515.62±0.723.12±0.97 t值-24.586830.486632.8938 P值-0.00000.00000.0000

2.2 不同分期胃癌诊断准确率

不同分期胃癌患者CEA、CA19-9及CA724指标单项检测诊断准确率均比联合检测低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同分期胃癌诊断准确率 [n（%）]

3.讨论

胃癌是人体消化道恶性肿瘤的一种，患者发病早期并无典型临床症状，但多数患者自觉上腹部不适感，而此症状和消化不良的症状较为相似，故而许多患者并不注重此方面情况。胃癌患者自觉不适感强烈而就诊时，大都已经发展到中晚期，而此时许多患者都出现癌细胞转移的情况，临床治疗和预后效果较差[2]。

人体血清中的肿瘤标志物能够体现出肿瘤细胞癌变的过程，为该过程中产生的抗原活性物质，会在患者的血清中大量表达。徐志强[3]的研究中指出，肿瘤标志物为肿瘤诊断和预后评价的重要指标。胃癌患者体内的癌细胞病变过程中，亦会产生抗原活性物质，比如CEA、CA19-9及CA724等，且其分泌量常见异常升高的状态。郑朝旭等人[4]的研究中指出，CA19-9及CA724在胃癌和汗腺癌、乳腺癌等癌症患者体内具有很高的表达，而正常组织中的水平呈较低状态。

综上所述，血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值显著，能够为胃癌患者的临床诊疗提供参考依据。