乙酰天麻素片治疗眩晕综合征临床疗效观察

郑漫漫 杨志宏

（1陕西中医药大学 陕西 咸阳 712000）

（2陕西中医药大学附属医院脑病四科 陕西 咸阳 712000）

眩晕综合征，为头晕、目眩的总称，是一种症状，即机体对空间定向和平衡功能障碍所产生的一种主观错觉。临床中以脑动脉硬化性眩晕及颈性眩晕为多见，主要表现为：头晕、眼花、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，甚则扑倒，并可伴有颈项部僵硬疼痛不适、头痛、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白等症状。是临床常见的一种症状，并且其严重影响患者日常生活，症状严重者甚至会使患者产生消极抑郁的心理，对个人及社会均会产生不良影响，故应予以重视并积极治疗。目前临床中治疗方法较多，而笔者主要采用乙酰天麻素片治疗眩晕症，效果满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

搜集我院脑病四科自2017年7月—2018年7月门诊患者中符合“眩晕综合征”诊断标准的116例患者，其中脑动脉硬化性眩晕51例，颈性眩晕43例，其它类型眩晕22例，随机将其分成对照组和治疗组，对照组36例，治疗组80例。两组眩晕症患者年龄、性别、病程等一般基本资料经统计学比较分析差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。见表1。

表1 两组患者性别、年龄、病程、比较表

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照《中医内科学》“眩晕”诊断标准[1]。影像学检查：脑动脉硬化性眩晕患者均有B超提示：颈动脉硬化并多发斑块形成。颈性眩晕[2]患者诊断均符合椎动脉型颈椎病诊断标准，并有经颅多普勒（TCD）检查提示：脑血管血流速度减低。由此可推出“眩晕综合征”患者的诊断标准，符合上述诊断标准之一即可。

2.治疗方法

对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西必灵，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，5mg/次，2次/日；治疗组：口服乙酰天麻素片（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H20013048）治疗，2片/次，3次/日。两组均以服用6周为1疗程。治疗总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。眩晕评定-DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）：分级标准：0～30分为轻微障碍；31～60分为中等障碍；61～100分为严重障碍。

3.观察及疗效指标

观察两组患者临床眩晕症状改善情况及眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）[3]评分分级。疗效评价标准：显效：眩晕症状完全消失，眩晕障碍量表评分分值下降55%-100%，工作、生活不受限制，随访1个月无复发；有效：眩晕症状减轻，眩晕障碍量表评分分值下降20%～54%，工作、生活部分受限，随访1个月发作1～2次；无效：眩晕症状较前无改善，眩晕障碍量表评分分值下降19%以下，工作、生活明显受限。

4.统计学处理

用SPSS19.0统计学软件进行比较分析，计量资料用配对样本t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

5.结果

5.1 疗效分析

5.1.1 疗效 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率69.4%，对比可见治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效比较（例）

5.1.2 眩晕障碍量表评分 治疗后，治疗组眩晕障碍量表评分（8.60±5.73）分少于对照组眩晕障碍量表评分（22.67±9.12）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患者眩晕障碍量表评分分值的比较（分，±s）

表3 两组患者眩晕障碍量表评分分值的比较（分，±s）

组别例数治疗前治疗后对照组3673.39±20.0022.67±9.12治疗组8081.93±11.958.60±5.73 P-＞0.05＜0.01

由此得出，治疗组患者治疗后眩晕障碍量表评分分值下降显著。

5.2 复发率分析

对对照组、治疗组患者随访1个月，停1月药后复发率如表4。

表4 两组患者治疗复发率比较

两组患者均为停药1月后随访，治疗组复发率5%显著低于对照组复发率27.8%，二者对比差异显著（P＜0.05），故乙酰天麻素片在临床中治疗眩晕综合征复发率更低。

5.3 安全性分析

此次临床观察中80例采用乙酰天麻素片治疗，治疗过程中有3例出现恶心、干呕、胃部不适等不良事件，发生率为3.75%。不良反应均为轻度，基本不影响患者的正常生活及继续用药。故此药在临床运用中安全性强，可放心使用。

6.讨论

眩晕综合征是临床中常见的脑部疾病，若长期得不到治疗，则严重影响患者生活质量，引发一系列的问题。而脑动脉硬化症（cerebral arteriosclerosis，CAS）主要是脑内大动脉粥样硬化，在斑块形成过程中刺激血管壁发生痉挛，引起脑血流量下降，供血不足，从而引起脑的慢性缺血症状。颈性眩晕即椎动脉型颈椎病，主要是由于交感神经兴奋，引起椎基底动脉血管收缩，后循坏供血不足所致，因此，在治疗中改善血液循环及缓解血管紧张具有重要作用。

乙酰天麻素片成品每片中含主要成份乙酰天麻素50毫克，而乙酰天麻素可对抗5-HT所致的脑基底动脉的收缩作用，缓解脑血管痉挛，并可增加脑血流量，由此缓解并减轻眩晕症状[4]。其药理研究还发现，本品具有口服吸收快、代谢产物体内不易蓄积、服用后不影响白天工作及生活，临床中报道的副作用也很少见。

盐酸氟桂利嗪胶囊为选择性钙离子阻滞剂，在一定程度上可改善脑血液循环，缓解眩晕症状，但其有催眠、镇静等作用，不适用于从事高空作业及驾驶人员服用。而乙酰天麻素系中药天麻中的镇静成分天麻素的同类衍生物，副作用小，应用更加广泛。

综上所述，在眩晕综合征患者治疗过程中，乙酰天麻素片的应用安全且有效，治疗后复发率低，故应在眩晕综合征患者中予以推广应用。